Татьяна Викторовна Раченкова - аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования.
Барнаул
Tat'yana V. Rachenkova - graduate student of department.
Barnaul
Юлия Алексеевна Дударева - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования.
Барнаул
Yuliya A. Dudareva - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of Department.
Barnaul
Цель исследования. Оценка факторов риска поздних выкидышей в зависимости от клинического фенотипа прерывания.
Материалы и методы. В исследование вошли 156 женщин. Основную группу составили 66 пациенток с поздним самопроизвольным абортом в сроке гестации 12,0–21,6 недель, из них 47 с выкидышем на фоне истмико-цервикальной недостаточности или с преждевременным излитием околоплодных вод, 19 женщин с поздним выкидышем на фоне кровяных выделений. Контрольную группу составили 90 пациенток, беременность которых закончилась срочными родами.
Результаты. Анализ распространенности экстрагенитальной патологии выявил у женщин с поздним выкидышем высокую частоту анемии (31,8; р = 0,000), ожирения (12,12 % р = 0,013), заболеваний желудочно-кишечного тракта (12,12 %; р = 0,004). При анализе гинекологической патологии обнаружено, что хирургическое лечение шейки матки в 9,6 раз чаще встречалось у пациенток основной группы по сравнению с контрольной (10,6 и 1,1 %; р = 0,008; ОШ = 10,68, ДИ 1,28–89,04), частота аномалий развития матки – в 7,5 раз чаще в группе с кровяными выделениями по сравнению с группой пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (15,8 и 2,1 %; р = 0,035; ОШ = 8,63, ДИ 0,84–88,97). Значимыми факторами риска поздних выкидышей являются преждевременные роды (18,2 %, р = 0,000), неразвивающаяся беременность (18,2 %; р = 0,026), медицинские аборты (42,6 %; р = 0,003). При анализе течения беременности выявлены прогностически неблагоприятные маркеры выкидыша: угроза прерывания настоящей беременности (53,0 %; р = 0,000), истмико-цервикальная недостаточность (19,1 %; р = 0,000) и нарушения биоценоза влагалища (71,2 %, р = 0,000).
Заключение. Наличие экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского анамнеза и осложненного течения беременности характерно для пациенток с поздними самопроизвольными абортами, что требует наблюдения за данной категорией пациенток на этапе прегравидарной подготовки, лечение экстрагенитальной патологии, а также своевременной профилактики, диагностики и лечения осложнений разных этапов беременности.
The aim. Assessment of risk factors for late miscarriages depending on the clinical phenotype of abortion.
Materials and methods. The study included 156 women. The main group consisted of 66 patients with late spontaneous abortion at a gestational age of 12,0–21,6 weeks, 47 of them with miscarriage on the background of isthmic-cervical insufficiency or premature rupture of amniotic fluid, 19 with late miscarriage against the background of blood discharge. Control group – 90 patients whose pregnancy ended in term delivery.
Results. Analysis of the prevalence of extragenital pathology revealed a high incidence of anemia (31,8 %; p = 0,000), obesity (12,12 %, p = 0,013), and gastrointestinal diseases (12,12 %; p = 0,004) in women with late miscarriage. When analyzing gynecological pathology, it was revealed that surgical treatment of the cervix was 9,6 times more common in patients of the main group compared to the control group (10,6 and 1,1 %; p = 0,008; OR = 10,68 CI 1,28–89,04), the frequency of abnormalities in the development of the uterus – 7,5 times more often in the group with bleeding compared to the group of patients with isthmic-cervical insufficiency (15,8 and 2.1 %; p = 0,035; OR = 8,63 CI 0,84–88,97). Significant risk factors for late miscarriages are preterm birth (18,2 %, p = 0,000), non-developing pregnancy (18,2 %; p = 0,026), medical abortions (42,6 %; p = 0,003). When analyzing the course of pregnancy, prognostically unfavorable markers of miscarriage were identified: the threat of termination of a real pregnancy (53,0 %; p = 0,000), isthmic-cervical insufficiency (19,1 %: p = 0,000) and violations of the vaginal biocenosis (71,2 %, p = 0,000).
Conclusion. Thus, the presence of extragenital pathology, aggravated obstetric anamnesis and complicated course of pregnancy is typical for patients with late spontaneous abortions, which requires monitoring of this category of patients at the stage of preconception preparation, treatment of extragenital pathology, as well as timely prevention, diagnosis and treatment of complications at different stages of pregnancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.