astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2023-4-50-57astmed-355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОсобенности цитомегаловирусной инфекции у глубоко недоношенных новорожденныхFeatures of cytomegalovirus infection in severely premature newbornsЛебедеваО. В.LebedevaO. V.

Оксана Вячеславовна Лебедева - доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, Астраханский ГМУ; заместитель главного врача, Клинический родильный дом имени Ю.А. Пасхаловой.

Астрахань

Oksana V. Lebedeva - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of Department, Astrakhan SMU; Deputy Chief Physician, CMH named after Yu.A. Paskhalova,

Astrakhan

lebedevadoc@gmail.comПименоваН. Р.PimenovaN. R.

Наиля Рафаильевна Пименова - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии.

Астрахань

Nailya R. Pimenova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department.

Astrakhan

pimenova.nellya@yandex.ruКаширскаяЕ. И.KashirskayaE. I.

Елена Игоревна Каширская - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии.

Астрахань

Elena I. Kashirskaya - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Department.

Astrakhan

kmn2001@mail.ruБережноваТ. А.BerezhnovaT. A.

Татьяна Алексеевна Бережнова - заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии № 2.

Астрахань

Tat'yana A. Berezhnova - Head of the Intensive Care Unit No. 2, Regional Perinatal Center.

Astrakhan

aksusscomp@mail.ruПолянинаЭ. З.PolyaninaE. Z.

Элла Заурбековна Полянина - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии.

Астрахань

Ella Z. Polyanina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department.

Astrakhan

polyanina.ez@mail.ruГасановаТ. А.GasanovaT. A.

Татьяна Алмазовна Гасанова - врач-неонатолог отделения новорожденных.

Астрахань

Tat'yana A. Gasanova - neonatologist of the Neonatal Department.

Astrakhan

gta_1095@mail.ruАстраханский государственный медицинский университет; Клинический родильный дом имени Ю.А. ПасхаловойРоссияAstrakhan State Medical University; Clinical Maternity Hospital named after Yu.A. PaskhalovaRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationОбластной перинатальный центр Александро-Мариинской больницыРоссияRegional Perinatal Center of the Alexander-Mariinsky HospitalRussian FederationКлинический родильный дом имени Ю.А. ПасхаловойРоссияClinical Maternity Hospital named after Yu.A. PaskhalovaRussian Federation2023251220231845057Copyright © Лебедева О.В., Пименова Н.Р., Каширская Е.И., Бережнова Т.А., Полянина Э.З., Гасанова Т.А., 20232023Лебедева О.В., Пименова Н.Р., Каширская Е.И., Бережнова Т.А., Полянина Э.З., Гасанова Т.А.Lebedeva O.V., Pimenova N.R., Kashirskaya E.I., Berezhnova T.A., Polyanina E.Z., Gasanova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/355

Цитомегаловирусная инфекция новорожденных представляет собой одну из серьезных медикосоциальных проблем неонатологии и зачастую является причиной инвалидизации и смертности детского населения.

Целью работы стало исследование частоты развития и клинических особенностей цитомегаловирусной инфекции у глубоко недоношенных новорожденных.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 384 медицинских карт недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель.

Результаты

Результаты. Описаны варианты клинического течения заболевания, приведены результаты лабораторных исследований, а также применяемые методы терапии. Продемонстрированы клинические случаи с летальным исходом. Результаты исследования показали, что постнатальная форма заболевания встречалась в 3 раза чаще врожденной и зачастую протекала под «маской» другой тяжелой патологии, что затрудняло раннюю диагностику. Для своевременной постановки диагноза и лечения цитомегаловирусной инфекции у глубоко недоношенных новорожденных рекомендуется регулярное обследование методом полимеразной цепной реакции.

Cytomegalovirus infection of newborns is one of the serious medical and social problems of neonatology and is often the cause of disability and mortality of the child population.

The purpose of the work was to study the incidence and clinical characteristics of cytomegalovirus infection in very premature newborns.  

Materials and methods

Materials and methods. Data from 384 medical records of premature infants with a gestational age of less than 32 weeks were analyzed.

Results

Results. The variants of the clinical course of the disease are described, the results of laboratory studies are presented, as well as the methods of therapy used. Clinical cases with fatal outcome demonstrated. The results of the study showed that the postnatal form of the disease was 3 times more common than congenital and often occurred under the “mask” of another severe pathology, which made early diagnosis difficult. For timely diagnosis and treatment of cytomegalovirus infection in severely premature newborns, regular polymerase chain reaction examination is recommended.

цитомегаловирусная инфекцияноворожденныенедоношенностьcytomegalovirus infectionnewbornsprematurityАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesХолоднова Н. В., Мазанкова Л. Н., Вольтер А. А., Турина И. Е. Современный взгляд на проблему врожденной цитомегаловирусной инфекции : диагностика, лечение и профилактика // Детские инфекции. 2019. Т. 18, № 4. С. 56–63. doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-56-63.Kholodnova N. V., Mazankova L. N., Vol'ter A. A., Turina I. E. Modern view on the problem of congenital cytomegalovirus infection: diagnosis, treatment and prevention. Detskie infektsii = Childhood infections. 2019; 18 (4): 56–63. doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-56-63. (In Russ.).Кистенева Л. Б. Роль цитомегаловирусной инфекции в формировании перинатальной патологии // Детские инфекции. 2013. Т. 12, № 3. С. 44–47. doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-3-44-47.Kisteneva L. B. The role of cytomegalovirus infection in the formation of perinatal pathology // Detskie infektsii = Childhood infections. 2013; 12 (3): 44–47. doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-3-44-47. (In Russ.).Bartlett A. W., McMullan B., Rawlinson W. D., Palasanthiran P. Hearing and neurodevelopmental outcomes for children with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection: A systematic review // Review in medical virology. 2017. Vol. 27, no. 5. P. 10. doi: 10.1002/rmv.1938.Bartlett A. W., McMullan B., Rawlinson W. D., Palasanthiran P. Hearing and neurodevelopmental outcomes for children with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection: A systematic review. Review in medical virology. 2017; 27 (5): 10. doi: 10.1002/rmv.1938.Вартанян Р. В. Проблемы цитомегаловирусной инфекции // Природа. 2003. № 4. С. 54–59.Vartanyan R. V. Problems of cytomegalovirus infection. Priroda = Nature. 2003; (4): 54–59. (In Russ.).Reddehase M. J. Margaret Gladys Smith, mother of cytomegalovirus : 60th anniversary of cytomegalovirus isolation // Medical Microbiology and Immunology. 2015. Vol. 204. P. 239–241. doi: 10.1007/s00430-015-0416-z.Reddehase M. J. Margaret Gladys Smith, mother of cytomegalovirus: 60th anniversary of cytomegalovirus isolation. Medical Microbiology and Immunology. 2015; 204: 239–241. doi: 10.1007/s00430-015-0416-z.Смирнова А. И., Россихина Е. В. Цитомегаловирус – возбудитель оппортунистических инфекций // Вятский медицинский вестник. 2011. № 1. С. 36–44.Smirnova A. I., Rossikhina E. V. Cytomegalovirus is the causative agent of opportunistic infections. Vyatskiy meditsinskiy vestnik = Vyatka Medical Bulletin. 2011; (1): 36–44. (In Russ.).Ершов Ф. И., Касьянов Н. В. Цитомегаловирусная инфекция. Современные представления об эпидемиологии, клинике, диагностике и терапии // Инфекция и антимикробная терапия. 2002. № 4. С. 116–119.Ershov F. I., Kas'yanov N. V. Cytomegalovirus infection. Modern ideas about epidemiology, clinic, diagnostics and therapy. Infektsiya i antimikrobnaya terapiya = Infection and antimicrobial therapy. 2002; (4): 116–119. (In Russ.).Долгих Т. И., Долматов В. З., Гашина Е. А. Эпидемиологические аспекты цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. № 5. С. 26–30.Dolgikh T. I., Dolmatov V. Z., Gashina E. A. Epidemiological aspects of cytomegalovirus infection in children of the first year of life. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 2004; (5): 26–30. (In Russ.).Plosa E. J., Esbenshade J. C., Paige Fuller М., Weitkamp J. H. Cytomegalovirus infection // Pediatrics in review. 2012. Vol. 33, no. 4. P. 156–163. doi: 10.1542/pir.33-4-156.Plosa E. J., Esbenshade J. C., Paige Fuller M., Weitkamp J. H. Cytomegalovirus infection. Pediatrics in review. 2012; 33 (4): 156–163. doi: 10.1542/pir.33-4-156.Беляева И. А., Бомбардирова Е. П., Потехина Т. В., Гурская А. С. Цитомегаловирусная инфекция у детей первых месяцев жизни : варианты течения, современные подходы к терапии (клинические случаи) // Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, № 2. С. 168–174. doi: 10.15690/pf.v15i2.1873.Belyaeva I. A., Bombardirova E. P., Potekhina T. V., Gurskaya A. S. Cytomegalovirus infection in children of the first months of life: course options, modern approaches to therapy (clinical cases). Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2018; 15 (2): 168–174. doi: 10.15690/pf.v15i2.1873. (In Russ.).Кирилочев О. К., Кибирова А. И., Каширская Е. И. Современное состояние проблемы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных // Астраханский медицинский журнал. 2015. Т. 10, № 2. С. 6–17.Kirilochev O. K., Kibirova A. I., Kashirskaya E. I. The current state of the problem of cytomegalovirus infection in newborns. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2015; 10 (2): 6–17. (In Russ.).Кочкина С. С., Ситникова Е. П. Цитомегаловирусная инфекция у детей // Детские инфекции. 2016. № 1. С. 39–44.Kochkina S. S., Sitnikova E. P. Cytomegalovirus infection in children. Detskie infektsii = Childhood infections. 2016; (1): 39–44. (In Russ.).Kadambari. S., Whittaker Е., Lyall Н. Postnatally acquired cytomegalovirus infection in extremely premature infants: how best to manage? // Archives of disease in childhood. Fetal and Neonatal. 2020. Vol. 105, no. 3. P. 334–339. doi: 10.1136/archdischild-2019-317650.Kadambari. S., Whittaker E., Lyall N. Postnatally acquired cytomegalovirus infection in extremely premature infants: how best to manage? Archives of disease in childhood. Fetal and Neonatal. 2020; 105 (3): 334–339. doi: 10.1136/archdischild-2019-317650.Jeon J., Victor M., Adler S. P., Arwady A., Demmler G., Fowler K., Goldfarb J., Keyserling H., Massoudi M., Richards K., Staras S. A., Cannon M. J. Knowledge and awareness of congenital cytomegalovirus among women // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2006. no. 2. P. 1–7. doi:10.1155/idog/2006/80383.Jeon J., Victor M., Adler S. P., Arwady A., Demmler G., Fowler K., Goldfarb J., Keyserling H., Massoudi M., Richards K., Staras S. A., Cannon M. J. Knowledge and awareness of congenital cytomegalovirus among women. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2006; (2): 1–7. doi:10.1155/idog/2006/80383.Bapistella S., Hamprecht K., Thomas W., Speer C., Dietz K., Maschmann J., Poets C. F., Goelz R. Efficacy and feasibility of CMV short time inactivation of breast milk in neonatal intensive care units // Monatsschr. Kinderheilkd. 2015. Vol. 163, no. 1. P. 16.Bapistella S., Hamprecht K., Thomas W., Speer C., Dietz K., Maschmann J., Poets C. F., Goelz R. Efficacy and feasibility of CMV short time inactivation of breast milk in neonatal intensive care units. Monatsschr. Kinderheilkd. 2015; 63 (1): 16.Mussi-Pinhata M. M., Yamamoto A. Y. Natural history of congenital cytomegalovirus infection in highly seropositive populations // Journal of infection diseases. 2020. Vol. 221. P. 15–22. doi: 10.1093/infdis/jiz443.Mussi-Pinhata M. M., Yamamoto A. Y. Natural history of congenital cytomegalovirus infection in highly seropositive populations. Journal of infection diseases. 2020; 221: 15–22. doi: 10.1093/infdis/jiz443.Карпова А. Л., Нароган М. В., Карпов Н. Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностика, лечение, профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 1. С. 10–18. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-10-18.Karpova A. L., Narogan M. V., Karpov N. Yu. Congenital cytomegalovirus infection: diagnosis, treatment, prevention. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017; 62 (1): 10-18. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-10-18. (In Russ.).Meier J., Lienicke U., Tschirch Е. Human Cytomegalovirus Reactivation during Lactation and Mother-to-Child Transmission in Preterm Infants // Journal of Clinical Microbiology. 2005. Vol. 43, no. 3. P. 1318–1324. doi: 10.1128/JCM.43.3.1318-1324.2005.Meier J., Lienicke U., Tschirch E. Human Cytomegalovirus Reactivation during Lactation and Mother-toChild Transmission in Preterm Infants. Journal of Clinical Microbiology. 2005; 43 (3): 1318–1324. doi: 10.1128/JCM.43.3.1318-1324.2005.Hamprecht K., Maschmann J., Vochem M., Dietz K., Speer C. P., Jahn G. Epidemiology and transmission of cytomegalovirus from mother to preterm infant by breastfeeding // Lancet. 2001. no. 357. P. 513–518.Hamprecht K., Maschmann J., Vochem M., Dietz K., Speer C. P., Jahn G. Epidemiology and transmission of cytomegalovirus from mother to preterm infant by breastfeeding. Lancet. 2001; (57): 513–518.Bardanzellu F., Fanos V., Reali А. Breast milk-acquired cytomegalovirus infection : certainties, doubtc end perspectives // Current pediatrics reviews. 2019. Vol. 15, no. 1. P. 30–41. doi: 10.2174/1573396315666181126105812.Bardanzellu F., Fanos V., Reali A. Breast milk-acquired cytomegalovirus infection: certainties, doubtc end perspectives. Current pediatrics reviews. 2019; 15 (1): 30-41. doi: 10.2174/1573396315666181126105812.Вайнштейн Н. П., Британишская Е. А., Митина Ю. Ю., Матвеева Т. В., Саркисян Е. А. Роль цитомегаловирусной инфекции в поражении желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего возраста // Неонатология : новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 4. С. 70–85. doi: 10.24411/2308-2402-2018-14008.Vaynshteyn N. P., Britanishskaya E. A., Mitina Yu. Yu., Matveeva T. V., Sarkisyan E. A. The role of cytomegalovirus infection in the defeat of the gastrointestinal tract in newborns and young children. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Neonatology: news, opinions, training. 2018; 6 (4): 70–85. doi: 10.24411/2308-2402-2018-14008. (In Russ.).Remington J. S., Klein J. O. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Philadelphia: Saunders, 2001. 1507 р.Remington J. S., Klein J. O. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Philadelphia: Saunders, 2001. 1507 p.Кирилочев О. К., Сергиенко Д. Ф., Кибирова А. И. Клинические особенности ТОRCH-синдрома при врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей в зависимости от массы тела при рождении // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 1. С. 66–72. doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-1-66-72.Kirilochev O. K., Sergienko D. F., Kibirova A. I. Clinical features of TORCH syndrome in congenital cytomegalovirus infection in newborns, depending on body weight at birth. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66 (1): 66–72. doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-1-66-72. (In Russ.).Адиева А. А., Нисевич Л. Л., Гаджиева З. С., Цибизов А. С., Климова Р. Р., Талалаев А. Г., Кущ А. А. Выявление маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в материалах аутопсии плодов и умерших новорожденных // Детские инфекции. 2009. № 3. С. 16–22.Adieva A. A., Nisevich L. L., Gadzhieva Z. S., Tsibizov A. S., Klimova R. R., Talalaev A. G., Kushch. A. A. Identification of markers of herpes simplex virus and cytomegalovirus in autopsy materials of fetuses and deceased newborns. Detskie infektsii = Childhood infections. 2009; (3): 16–22. (In Russ.).Coclite E., Di Natale C., Nigro G. Congenital and perinatal cytomegalovirus lung infection // Journal of maternal – fetal and neonatal medicine. 2013. Vol 26, no. 7. P. 1667–1675. doi: 10.3109/14767058.2013.794207.Coclite E., Di Natale C., Nigro G. Congenital and perinatal cytomegalovirus lung infection. Journal of maternal – fetal and neonatal medicine. 2013; 26 (7): 1667 –1675. doi: 10.3109/14767058.2013.794207.Петрова Г. В., Шахгильдян В. И., Чистозвонова Е. А., Пугачева Т. А., Туркот Н. В., Егорова М. В., Саутенко О. Ю, Асташева И. Б., Романова О. В., Костычева Н. В., Григорьева Т. Э., Кулагина М. Г. Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции // Детские инфекции. 2016. № 2. Р. 61–68. doi: 10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68.Petrova G. V., Shakhgil'dyan V. I., Chistozvonova E. A., Pugacheva T. A., Turkot N. V., Egorova M. V., Sautenko O. Yu., Astasheva I. B., Romanova O. V., Kostycheva N. V., Grigor'eva T. E., Kulagina M. G. Experience in the use of antiviral therapy of congenital generalized cytomegalovirus infection. Detskie infektsii = Childhood infections. 2016; (2): 61–68. doi: 10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.