astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2023-4-6-10astmed-349Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSАнтиген эритроцитов KEL1 в новой форме истории болезниErythrocyte antigen KEL1 in a new form of disease historyПохабовД. С.PokhabovD. S.

Дмитрий Сергеевич Похабов - аспирант кафедры трансфузиологии.

Москва

Dmitry S. Pokhabov - Postgraduate Student.

 Moscow

doctor01@rambler.ruФоминаА. Ю.FominaA. Yu.

Алена Юрьевна Фомина - главный врач.

Астрахань

Alena Yu. Fomina - Chief Medical Officer.

Astrakhan

alenka_ft@mail.ruШестаковЕ. А.ShestakovE. A.

Евгений Андреевич Шестаков - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры трансфузиологии.

Москва

Evgeny A. Shestakov - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of Department.

Moscow

sheugeny@mail.ruЖибуртЕ. Б.ZhiburtE. B.

Евгений Борисович Жибурт - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой трансфузиологии.

Москва

Evgeny B. Zhiburt - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department.

Moscow

ezhiburt@yandex.ruНациональный медико-хирургический центр имени Н.И. ПироговаРоссияNational Medical and Surgical Center named after N.I. PirogovRussian FederationАстраханская областная станция переливания кровиРоссияAstrakhan Regional Blood Transfusion StationRussian Federation202324122023184610Copyright © Похабов Д.С., Фомина А.Ю., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б., 20232023Похабов Д.С., Фомина А.Ю., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б.Pokhabov D.S., Fomina A.Y., Shestakov E.A., Zhiburt E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/349

Изучены накопленные научные данные о клинической значимости фенотипирования антигенов системы группы крови Kell. В библиотеках Elibrary и Pubmed произведен поиск статей по ключевым словам «Kell» и «переливание», оценена обоснованность требования к определению антигена системы группы крови Kell действующими нормативно-правовыми актами.

Цель определения антигена K (KEL1) для практических целей не очень понятна. Теоретически у Кположительного пациента нужно выяснить зиготность, определив антиген k (KEL2). При фенотипе KK есть риск аллоиммунизации антигеном k. Однако подобрать KK-положительного донора, совместимого по фенотипам АВО и RhD, чрезвычайно сложно. Фактически риск аллоиммунизации антигеном KEL2 KK-положительного реципиента считается допустимым, и индивидуальный выбор донора может проводиться для реципиентов множественных трансфузий или аллоиммунизированных лиц.

В библиотеке Elibrary по слову «Келл» найдено 62 публикации. Ни в одной из них не описан пациент с фенотипом KK, не говоря уже об аллоиммунизации антигеном k.

Анти-k встречаются редко, даже в крупных лабораториях в течение нескольких лет наблюдения выявляют один случай. Последняя трансфузионная гемолитическая реакция, обусловленная иммунизацией к KEL2, описана в 1969 г.

Заключение. В соответствии с российскими нормативными актами требуется переливать эритроцитсодержащие компоненты крови, совместимые по антигену KEL1, однако определение такой «совместимости» отсутствует. Мировой и отечественный опыт свидетельствует о возможности переливания K-положительным реципиентам и K-положительных, и K-отрицательных эритроцитов. При условии отсутствия в стационаре K-положительных донорских эритроцитов можно исключить обязательное определение антигена KEL1 у потенциальных реципиентов донорской крови.

The accumulated scientific data on the clinical significance of phenotyping antigens of the Kell blood group system were studied. The Elibrary and Pubmed libraries were searched for articles using the keywords “Kell” and “transfusion”, and the validity of the requirement to determine the antigen of the Kell blood group system by current regulations was assessed.

The purpose of the determination of the K antigen (KEL1) is practically not very clear. Theoretically, in a K-positive patient, zygosity should be determined by determining the k antigen (KEL2). With the KK phenotype, there is a risk of alloimmunization with the k antigen. However, it is extremely difficult to find a KK-positive donor compatible with ABO and RhD phenotypes. In fact, the risk of alloimmunization with the KEL2 antigen of a KK-positive recipient is considered acceptable and individual donor selection can be made for recipients of multiple transfusions or alloimmunized individuals.

In the Elibrary library, 62 publications were found for the term “Kell”. None of them described a patient with the KK phenotype, let alone alloimmunization with the k antigen.

Anti-k is rare, even in large laboratories 1 case is detected within several years of observation. The last transfusion hemolytic reaction caused by immunization to KEL2 was described in 1969.

Conclusion. Russian regulations require the transfusion of RBCs that are compatible for the KEL1 antigen, but there is no definition of such “compatibility”. World and domestic historical experience testify to the possibility of transfusion to K-positive recipients, both K-positive and K-negative erythrocytes. If there are no K-positive donor erythrocytes in the hospital, the mandatory determination of the KEL1 antigen in potential recipients of donor blood can be excluded.

кровьпереливание кровиистория болезнисистема группы кровиантигенКеллbloodblood transfusionmedical historyblood group systemantigenKellАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesКузнецов С. И., Шестаков Е. А., Гусаров В. Г., Фатеев С. А., Жибурт Е. Б. Переливание крови в госпитале COVID-19 // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 4. С. 74–77.Kuznetsov S. I., Shestakov E. A., Gusarov V. G., Fateev S. A., Zhiburt E. B. Blood transfusion in the COVID19 hospital. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova = Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov. 2021; 16 (4): 74–77. (In Russ.). doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_74.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. 20th edn. Council of Europe Publishing. Strasbourg, 2020. 436 p. URL: http://transfusion.ru/2020/05-27-2.pdf.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. 20th edn. Council of Europe Publishing. Strasbourg. 2020. 436 p. URL: http://transfusion.ru/2020/05-27-2.pdf.Table of blood group antigens within systems. URL: https://www.isbtweb.org/resource/tableofbloodgroupantigenswithinsystems.html.Table of blood group antigens within systems. URL: https://www.isbtweb.org/resource/tableofbloodgroupantigenswithinsystems.html.Чемоданов И. Г., Гореликова Л. Г., Старых В. А., Скоромный А. А., Жибурт Е. Б. Выдача компонентов донорской крови в Республике Крым // Трансфузиология. 2021. Т. 22, № 4. С. 313–321.Chemodanov I. G., Gorelikova L. G., Starykh V. A., Skoromny A. A., Zhiburt E. B. Delivery of donor blood components in the Republic of Crimea. Transfuziologiya = Transfusiology. 2021; 22 (4): 313–321. (In Russ.).Устьянцева Н. Ю., Путилова Н. В., Косовцова Н. В. Опыт ведения беременности при Келл-конфликте у резус-положительной женщины // Лечение и профилактика. 2019. Т. 9, № 2. С. 35–38.Ustyantseva N. Yu., Putilova N. V., Kosovtsova N. V. Experience in pregnancy management in Kell-conflict in a Rh-positive woman. Profilaktika i Lechenie = Treatment and prevention. 2019; 9 (2): 35–38. (In Russ.).Luken J. S., Folman C. C., Lukens M. V., Meekers J. H., Ligthart P. C., Schonewille H., Zwaginga J. J., Janssen M. P., van der Schoot C. E., van der Bom J. G., de Haas M. Reduction of anti-K-mediated hemolytic disease of newborns after the introduction of a matched transfusion policy: A nation-wide policy change evaluation study in the Netherlands // Transfusion. 2021. Vol. 61, no. 3. P. 713–721.Luken J. S., Folman C. C., Lukens M. V., Meekers J. H., Ligthart P. C., Schonewille H., Zwaginga J. J., Janssen M. P., van der Schoot C. E., van der Bom J. G., de Haas M. Reduction of anti-K-mediated hemolytic disease of newborns after the introduction of a matched transfusion policy: A nation-wide policy change evaluation study in the Netherlands. Transfusion. 2021;61 (3): 713–721. doi: 10.1111/trf.16276.Win N., Amess P., Needs M., Hewitt P. E. Use of red cells preserved in extended storage media for exchange transfusion in anti-k haemolytic disease of the newborn // Transfus. Med. 2005. Vol. 15, no. 2. P. 157–160.Win N., Amess P., Needs M., Hewitt P. E. Use of red cells preserved in extended storage media for exchange transfusion in anti-k haemolytic disease of the newborn. Transfus. Med. 2005; 15 (2): 157–160. doi: 10.1111/j.09587578.2005.00566.x.Kluge A., Krah E., Franz H. E. Cellano-Sensibilisierung mit hämolytisch-hämorrhagischem Transfusionszwischenfall [Cellano sensibilization with an hemolytic hemorrhagic transfusion accident] // Blut. 1969. Vol. 18, no. 5. P. 267–775.Kluge A., Krah E., Franz H. E. Cellano-Sensibilisierung mit hämolytisch-hämorrhagischem Transfusionszwischenfall [Cellano sensibilization with an hemolytic hemorrhagic transfusion accident]. Blut. 1969. 18 (5): 267– 275. (In German). doi: 10.1007/BF01632627.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.