Виталий Сергеевич Грошилин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
кафедра хирургических болезней № 2
Ростов-на-Дону
Vitaliy S. Groshilin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department
Rostov-on-Don
Ефим Игоревич Харабет, врач-колопроктолог, соискатель
кафедра хирургических болезней № 2
Ростов-на-Дону
Efim I. Kharabet, coloproctologist, candidate
Rostov-on-Don
Акоп Александрович Погосян, кандидат медицинских наук, ассистент
кафедра хирургических болезней № 2
Ростов-на-Дону
Akop A. Pogosyan, Cand. Sci. (Med.), Assistant
Rostov-on-Don
Владимир Дмитриевич Кузнецов, врач-хирург
клиника
Ростов-на-Дону
Vladimir D. Kuznetsov, surgeon
clinic
Rostov-on-Don
Олег Александрович Дубинский, врач-хирург
клиника
Ростов-на-Дону
Oleg A. Dubinskiy, surgeon
clinic
Rostov-on-Don
Цель: улучшить результаты лечения и снизить число рецидивов у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (пилонидальной болезнью) путем разработки и обоснования технологии двухэтапного метода лечения (с применением лазерного воздействия и последующим радикальным оперативным вмешательством).
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ результатов лечения 76 пациентов на клинических базах кафедры хирургических болезней № 2 Ростовского государственного медицинского университета. Пациенты составили три группы клинических наблюдений: в 1 группе (основной, 26 пациентов) проводилось двухэтапное лечение по оригинальной методике (патент РФ №2770283). Во 2 группе (первой контрольной, 28 наблюдений) применяли методику «сleft lift» согласно аутентичному способу Bascom (технология Bascom II в модификации Karydakis). В 3 группе (второй контрольной, 22 наблюдения) иссекали эпителиальный копчиковый ход с пластикой крестцово-копчиковой области традиционным способом с наложением «глухих» швов по межъягодичной борозде.
Результаты. Анализ результатов показал, что послеоперационный период протекал более гладко у пациентов 1 группы благодаря меньшему размеру операционного дефекта и проведению радикального хирургического этапа в отсутствии локальной воспалительной реакции тканей. Значимых, имевших органические последствия инфильтративно-воспалительных осложнений у пациентов, прооперированных по оригинальной двухэтапной методике, не наблюдалось. Рецидивов за период амбулаторного наблюдения в один год не зафиксировано. Согласно итогам оценки по визуально-аналоговой шкале, послеоперационный болевой синдром был достоверно менее выражен у пациентов 1 группы. Удалось сократить продолжительность госпитализации и сроки нетрудоспособности у больных основной группы по сравнению с аналогичными показателями в контрольных группах. Указанный фармако-экономический эффект в сравнении с традиционными методами оперативного лечения получен за счет раннего заживления операционных ран при меньшей воспалительной реакции мягких тканей и снижении риска нагноительных осложнений.
Заключение. Разработанный способ двухэтапного хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов позволяет повысить эффективность радикального лечения, снизить количество рецидивов и осложнений, сократить сроки нетрудоспособности пациентов. Описанная эффективность технологии достигается при раннем заживлении и стабильном качественном косметическом результате.
Objective. Improvement of treatment results and reduction of the number of relapses in patients with pilonidal disease, by developing and substantiating a two-stage treatment method (with the use of laser treatment and subsequent radical surgical intervention).
Materials and Methods. A prospective analysis of the treatment results of 76 patients at the clinical sites of the Rostov State Medical University was carried out. The patients were divided into three clinical observation groups: In Group I (the main group, 26 patients), two-stage treatment was carried out according to the original technique (patent № 2770283). In Group II (the first control group, 28 observations), we used the "сleft lift" procedure according to the Bascom authentic method Bascom II method modified by Karydakis). In Group III (the second control group, 22 observations), the pilonidal sinus was dissected with the traditional technique of plastic surgery of the sacrococcygeal region with "deaf" sutures along the gluteal cleft.
Results. Analysis of the results showed that the postoperative period was smoother in Group I patients due to the smaller size of the surgical defect and the radical surgical stage in the absence of local inflammatory tissue reaction. There were no significant infiltrative-inflammatory complications in the patients operated on according to the original two-stage method. There were no recurrences during the one-year outpatient follow-up period. According to the VAS score, postoperative pain syndrome was significantly lower in Group I patients. The duration of hospitalization and period of disability were reduced in the patients of the main group in comparison with the same parameters in the control groups. The indicated pharmaco-economic effect in comparison with the traditional methods of surgical treatment was obtained due to early healing of the operative wounds with a smaller inflammatory reaction of the soft tissues and a reduced risk of suppurative complications.
Conclusion. The developed method of two-stage surgical treatment of pilonidal sinus helps to increase the effectiveness of radical treatment, reduce the number of relapses and complications, and reduce the duration of patients' disability. The described efficacy of the technology is achieved with early healing and stable qualitative aesthetic result.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.