astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2023-3-56-66astmed-318Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОценка влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плодаEvaluation of the effect of extrasystolic arrhythmia in pregnant women on fetal conditionВиноградоваО. П.VinogradovaO. P.

Ольга Павловна Виноградова, доктор медицинских наук, профессор

кафедра акушерства и гинекологии

Пенза

Olga P. Vinogradova, Dr. Sci. (Med.), Professor

Penza

info@piuv.ruРахматулловФ. К.RakhmatullovF. K.

Фагим Косымович Рахматуллов, доктор медицинских наук, профессор

Медицинский институт

кафедра «Внутренние болезни»

Пенза

Fagim K. Rakhmatullov, Dr. Sci. (Med.), Professor

Penza

pgu-vb2004@mail.ruОстанинМ. А.OstaninM. A.

Максим Александрович Останин,  врач акушер-гинеколог, соискатель

кафедра акушерства и гинекологии

Пенза

Maksim A. Ostanin, obstetrician-gynecologist, Applicant

Penza

mr.ostanin.maksim@mail.ruРахматулловР. Ф.RakhmatullovR. F.

Руслан Фагимович Рахматуллов, кандидат медицинских наук, доцент

Медицинский институт

кафедра «Внутренние болезни»

Пенза

Ruslan F. Rakhmatullov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Penza

pgu-vb2004@mail.ruПензенский институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияPenza Institute for Advanced Training of Doctors – branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationПензенский государственный университетРоссияPenza State UniversityRussian FederationПензенский институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияPenza Institute for Advanced Training of Doctors – branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2023241020231835666Copyright © Виноградова О.П., Рахматуллов Ф.К., Останин М.А., Рахматуллов Р.Ф., 20232023Виноградова О.П., Рахматуллов Ф.К., Останин М.А., Рахматуллов Р.Ф.Vinogradova O.P., Rakhmatullov F.K., Ostanin M.A., Rakhmatullov R.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/318

   Проблеме влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода уделяется большое внимание.

   Цель исследования состоит в изучении влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода методом кардиотокографии.

   Материал и методы

   Материал и методы. Обследованы 32 беременные женщины с экстрасистолией (1 группа) и 30 пациенток без аритмии (2 группа) в III триместре с 32 недели беременности. Беременным обеих групп была проведена суточная регистрация электрокардоиграфии, ультразвуковое исследование сердца, кардиотокография плода, определение уровня хорионического гонадотропина человека, пролактина и тиреоидных гормонов.

   Результаты

   Результаты. Проведенный корреляционный анализ выявил тесную взаимосвязь между количеством баллов кардиотокографии плода и уровнем тиреотропного гормона (r = 0,917, p < 0,01), свободного тироксина (Т4св) (r = -0,877, p < 0,01) и количеством экстрасистол (r = -0,872, p < 0,01) у беременных женщин.

   Заключение

   Заключение. У беременных женщин с экстрасистолией и без нее показатели между репродуктивными гормонами и электрокардиографией имеют различия в пределах референсных значений. Установлено, что у беременных женщин с экстрасистолией и без нее показатели кардиотокографии плода достоверно не различаются. Выявлено количественное пороговое значение желудочковой экстрасистолии для снижения количества баллов кардиотокографии плода в III триместре с 32 недели. Пороговое значение экстрасистолии составило 1 500 в сутки, AUC – 0,792, чувствительность – 81,3 %, специфичность – 100,0 %.

   Relevance much attention is paid to the problem of the effect of extrasystolic arrhythmia in pregnant women on the condition of the fetus.

   The aim of the study is to study the effect of extrasystolic arrhythmia in pregnant women on the condition of the fetus by cardiotocography.

   Material and methods

   Material and methods. 32 pregnant women with extrasystole (group 1) and 30 without arrhythmia (group 2) were examined in the 3rd trimester from the 32nd week of pregnancy. All pregnant women of both groups underwent daily registration of electrocardiography (ECG), ultrasound examination of the heart, fetal cardiotocography (CTG of the fetus), determination of the level of human chorionic gonadotropin (hCG), prolactin and thyroid hormones.

   Results

   Results. The correlation analysis revealed a close relationship between the number of fetal cardiotocography scores and the level of thyroid-stimulating hormone (TSH) (r = 0,917, p <0,01), free thyroxine (T4c) (r = -0,877, p < 0,01) and the number of extrasystoles (r = -0,872, p < 0,01) in pregnant women.

   Conclusion

   Conclusion. In pregnant women with and without extrasystole, there are differences between reproductive hormones and electrocardiography indicators within the reference values. It was found that in pregnant women with and without extrasystole, fetal cardiotocography indicators do not significantly differ. A quantitative threshold value of ventricular extrasystole was revealed to reduce the number of fetal cardiotocography scores in the third trimester from week32. The threshold value of extrasystole was 1500 per day, AUC (area under curve) – 0,792, sensitivity – 81,3 %, specificity – 100,0 %.

экстрасистолиякардиотокография плодабеременностьдиагностика нарушений ритмаextrasystolefetal cardiotocographypregnancydiagnosis of rhythm disturbancesАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesArenal Á., Ávila P., Jiménez-Candil J. Substrate Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for Symptomatic Ventricular Tachycardia // J. Am. Coll. Cardiol. 2022. Vol. 79, no. 15. P. 1441–1453.Arenal Á., Ávila P., Jiménez-Candil J. Substrate Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for Symptomatic Ventricular Tachycardia // J. Am. Coll. Cardiol. 2022. Vol. 79, no. 15. P. 1441–1453.2023 HRS Expert Consensus Statement on the Management of Arrhythmias During Pregnancy. – Heart Rhythm. 2023. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527123022464?via%3Dihub.2023 HRS Expert Consensus Statement on the Management of Arrhythmias During Pregnancy. – Heart Rhythm. 2023. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527123022464?via%3Dihub.Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., Winkel B. G., Behr E. R., Blom N. A., Charron P., Corrado D., Dagres N., de Chillou C., Eckardt L., Friede T., Haugaa K. H., Hocini M., Lambiase P. D., Marijon E., Merino J. L., Peichl P., Priori S. G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A., Volterrani M. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. 2022. Vol. 43, no. 40. P. 3997–4126.Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., Winkel B. G., Behr E. R., Blom N. A., Charron P., Corrado D., Dagres N., de Chillou C., Eckardt L., Friede T., Haugaa K. H., Hocini M., Lambiase P. D., Marijon E., Merino J. L., Peichl P., Priori S. G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A., Volterrani M. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. 2022. Vol. 43, no. 40. P. 3997–4126.Попов С. В., Цуринова Е. А., Тихоненко В. М. Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями // Вестник аритмологии. 2015. № 81. С. 60–65.Popov S. V., Tsurinova E. A., Tikhonenko V. M. The use of multi-day monitoring of an electrocardiogram in the management of a pregnant woman with ventricular arrhythmias // Popov S.V., // Bulletin of Arrhythmology. 2015; (81): 60-65. (In Russ.).Ребров Б. А., Реброва О. А., Благодаренко А. Б. Практический подход к проведению теста с физической нагрузкой // Медицинский вестник Юга России. 2021. Т. 12, № 2. С. 3–9. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-2-22-27Rebrov. B.A., Rebrova O.A., Blagodarenko A.B. A practical approach to conducting a test with physical activity. / B.A. Rebrov, O.A. Rebrova, A.B. Thank you // Medical Bulletin of the South of Russia – 2021; 12 (2): 3–9. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-2-22-27 (In Russ.).Powell K. E., King A. C., Buchner D. M., Campbell W. W., DiPietro L., Erickson K. I., Hillman C. H., Jakicic J. M., Janz K. F., Katzmarzyk P. T, Kraus W. E., Macko R. F., Marquez D. X., McTiernan A., Pate R. R., Pescatello L. S., Whitt-Glover M. C. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2<sup>nd</sup> Edition // J. Phys. Act. Health. 2018. Vol. 16, no. 1, P. 1–11.Powell K. E., King A. C., Buchner D. M., Campbell W. W., DiPietro L., Erickson K. I., Hillman C. H., Jakicic J. M., Janz K. F., Katzmarzyk P. T, Kraus W. E., Macko R. F., Marquez D. X., McTiernan A., Pate R. R., Pescatello L. S., Whitt-Glover M. C. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2<sup>nd</sup> Edition // J. Phys. Act. Health. 2018. Vol. 16, no. 1, P. 1–11.Galiè N., Humbert M., Vachiery J. L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G., Peacock A., Vonk Noordegraaf A., Beghetti M., Ghofrani A., Gomez Sanchez M. A., Hansmann G., Klepetko W., Lancellotti P., Matucci M., McDonagh T., Pierard L. A., Trindade P. T., Zompatori M., Hoeper M. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension : The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) : Endorsed by : Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, no. 1. P. 67–119. doi: 10.1183/13993003.01032-2015.Galiè N., Humbert M., Vachiery J. L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G., Peacock A., Vonk Noordegraaf A., Beghetti M., Ghofrani A., Gomez Sanchez M. A., Hansmann G., Klepetko W., Lancellotti P., Matucci M., McDonagh T., Pierard L. A., Trindade P. T., Zompatori M., Hoeper M. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension : The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) : Endorsed by : Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, no. 1. P. 67–119. doi: 10.1183/13993003.01032-2015.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.