astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2023-3-43-49astmed-316Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSСовременные принципы лечения болезни ПейрониModern principles of treatment of Peyronie's diseaseЗурнаджьянцВ. А.Zurnadzh'yantsV. A.

Виктор Ардоваздович Зурнаджьянц, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

педиатрический факультет

кафедра хирургических болезней

Астрахань

Viktor A. Zurnadzh'yants, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department

Astrakhan

zurviktor@yandex.ruКурашовД. В.KurashovD. V.

Дмитрий Викторович Курашов, врач-уролог

Москва

Dmitriy V. Kurashov, urologist

Moscow

kdmi87@mail.ruКчибековЭ. А.KchibekovE. A.

Элдар Абдурагимович Кчибеков, доктор медицинских наук, профессор

педиатрический факультет

кафедра хирургических болезней

Астрахань

Eldar A Kchibekov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department

Astrakhan

Eldar2376@mail.ruПроскуринА. А.ProskurinA. A.

Алексей Александрович Проскурин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением

урологическое отделение

Астрахань

Aleksey A. Proskurin, Cand. Sci. (Med.), Head of Department

Astrakhan

doctorrus@mail.ruАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationМногопрофильная клиника «Евромедпрестиж»РоссияMultidisciplinary Clinic “Euromedprestizh”Russian FederationГородская клиническая больница № 3 им. С. М. КироваРоссияCity Clinical Hospital No. 3 named after S. M. KirovRussian Federation2023241020231834349Copyright © Зурнаджьянц В.А., Курашов Д.В., Кчибеков Э.А., Проскурин А.А., 20232023Зурнаджьянц В.А., Курашов Д.В., Кчибеков Э.А., Проскурин А.А.Zurnadzh'yants V.A., Kurashov D.V., Kchibekov E.A., Proskurin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/316

   Фибропластическая индурация полового члена, известная как болезнь Пейрони, в наши дни остается одной из самых сложных проблем в медицине. Распространенность болезни среди мужчин составляет от 2,5 % до 9 % в возрасте от 35 до 75 лет (статистика согласно исследованиям, которые проводились учеными в разных странах). Это заболевание характеризуется прогрессирующим доброкачественным течением, при котором в белочной оболочке полового члена разрастаются идиопатические фиброзные бляшки. Болезнь Пейрони – это тот недуг, который поражает не только важную интимную зону здоровья мужчины, но и воздействует на психологические системы жизнедеятельности, особенно на социальную и семейную адаптацию пациента, снижает работоспособность в профессиональном аспекте. Это актуализирует медицинскую и социальную значимость проблемы. Основным этиологическим фактором развития болезни Пейрони является результат травматизации полового члена, с кровотечением и образованием гематом, приводящих к расслаиванию белочной оболочки. Присоединение инфекции и развитие воспаления на месте травмы приводят к разрушению эластических волокон и высвобождению коллагена, который в свою очередь стимулирует образование грубых келоидных рубцов. Однако вопрос лечения данного заболевания, невзирая на успехи в открытии этиопатогенетических механизмов развития, остается до сегодняшнего дня одним из самых проблематичных и дискутабельных. Многие литературные источники по-прежнему указывают на недостаточную удовлетворенность результатами оперативного лечения данного недуга и высокий процент рецидивов. На современном этапе развития медицинской науки нет единой концепции, позволяющей определить тактику лечения.

   Fibroplastic induration of the penis, known as Peyronie's disease, remains one of the most difficult problems in medicine today. The prevalence of the disease among men ranges from 2.5 % to 9 % between the ages of 40 and 70 (statistics according to studies conducted by scientists in different countries). It is a benign, slowly progressive disease. It is characterized by the formation of idiopathic fibrous plaques in the albuginea of the penis. Peyronie's disease affects not only the organic part of a man's health, but also affects the psychological aspects of his activity, negatively affects the patient's professional activity and family life, which determines not only the medical, but also the social significance of the problem. The hypothesis of the occurrence of Peyronie's disease has received wide publicity as a result of a trauma to the penis, in which bleeding and delamination of the albuginea occur, and a neglected inflammatory process with disorganization of elastic fibers with collagen deposition heals with coarse scarring. Despite the fact that progress has been made in understanding the mechanisms of development of Peyronie's disease, the therapy of this disease remains one of the most complex and controversial. Analysis of literary sources shows that unsatisfactory results of surgical treatment are still at a high level. In modern medicine, there is practically no single focus that allows you to determine the tactics of treatment.

болезнь Пейрониэректильная дисфункциядеформация полового членахирургическое лечениеPeyronie's diseaseerectile dysfunctionpenile deformitysurgical treatmentАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesМалей М. Франсуа Пейрони – лейб-медик короля, заложивший фундамент будущего урологии // Медицинские аспекты здоровья мужчин. 2014. № 4. С. 61–63.Maley M. François Peyronie – the king’s physician, who laid the foundation for the future of urology. Meditsinskie aspekty zdorov'ya muzhchin = Medical aspects of man's health. 2014; 4 (15): 61–63. (In Russ.).Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. Урология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 480 с.Al'-Shukri S. Kh., Tkachuk V. N. Urology: textbook. Moscow: GEOTAR Media; 2012. 480 р. (In Russ.)Аляев Ю. Г., Рапопорт Л. M., Щеплев П. А., Попко А. С., Винаров А. З., Чибисов М. П. Комбинированная терапия фибропластической индурации полового члена // Андрология и генитальная хирургия. 2003. Т. 4, № 2. C. 41–42.Alyaev Yu. G., Rapoport L. M., Shcheplev P. A., Popko A. S., Vinarov A. Z., Chibisov M. P. Combination therapy of fibroplastic penile induration. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and genital surgery. 2003; 4 (2): 41–42. (In Russ.).Бухман А. А., Новак Г. Я. Хирургическое лечение болезни Пейрони // Хирургия. 1981. № 7. С. 108–110.Bukhman A. A., Novak G. Ya. Surgical treatment of Peyronie's disease. Khirurgiya = Surgery 1981; (7): 108–110. (In Russ.).Горпинченко И. И., Гурженко Ю. Н. Классификация болезни Пейрони // Андрология и генитальная Хирургия. 2002. T. 3, № 1. C. 107–109.Gorpinchenko I.I., Gurzhenko Yu.N. Classification of Peyronie's disease. Andrologiya i genitаl'naya Khirurgiya = Andrology and genital Surgery. 2002. 3 (1): 107–109. (In Russ.).Гуженко, Ю. Н. Патофизиологические механизмы эволюции болезни Пейрони // Здоровье мужчины. 2004. № 1. C. 38–43.Guzhenko Yu. N. Pathophysiological mechanisms of evolution of Peyronie's disease. Zdorov'e muzhchiny = Men's Health. 2004; (1): 38–43. (In Russ.).Комяков Б. К. Урология : учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 464 с.Komyakov B. K. Urology: textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 464 р. (In Russ.).Кротовский Г. С. Лечение сосудистой импотенции. М.: Бином, 1998. 160 с.Krotovskiy G. S. Treatment of vascular impotence. Moscow: Binom; 1998. 160 р. (In Russ.).Лопаткин Н. А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998. 630 с.Lopatkin N.A. Guide to urology. Moscow: Medicine, 1998. 630 р. (In Russ.).Мазо Е. Б., Муфагед М. Л., Иванченко Л. П. Консервативное лечение болезни Пейрони в свете новых патогенетических данных // Урология. 2006. № 2. C. 31–37.Мазо Е. Б., Муфагед М. Л., Иванченко Л. П. Консервативное лечение болезни Пейрони в свете новых патогенетических данных // Урология. 2006. № 2. C. 31–37.Akkus E., Carrier S., Baba K., Hsu G. L., Padma-Nathan H., Nunes L., Lue T. F. Structural alterations in the tunica albuginea of the penis: impact of Peyronie's disease, ageing and impotence // Br. J. Urol. 1997. Vol. 79, no. 1. P. 47–53.Akkus E., Carrier S., Baba K., Hsu G. L., Padma-Nathan H., Nunes L., Lue T. F. Structural alterations in the tunica albuginea of the penis: impact of Peyronie's disease, ageing and impotence // Br. J. Urol. 1997. Vol. 79, no. 1. P. 47–53.Неймарк А. И., Астахов Ю. И., Сидор М. В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. 2004. № 2. C. 33–35.Neymark A. I., Astakhov Yu. I., Sidor M. V. The use of extracorporeal shock wave therapy in the treatment of Peyronie's disease. Urologiya = Urology. 2000; (2): 33–35. (In Russ.).Плаксин О. Ф., Бавильский В. Ф., Кондратьев Л. Н., Астахова Л. В. Результаты патоморфологического исследования фиброзных бляшек, белочной оболочки кавернозных тел полового члена при болезни Пейрони // Андрология и генитальная хирургия. 2002. № 3. С. 111–113.Plaksin O. F., Bavil'skiy V. F., Kondrat'ev L. N., Astakhova L. V. The results of a pathomorphological study of fibrous plaques, the protein membrane of the cavernous bodies of the penis in Peyronie's disease. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and genital surgery. 2002; (3): 111-113. (In Russ.).Тарасов Н. И., Бавильский В. Ф., Плаксин О. Ф. Болезнь Пейрони. Диагностика и лечение. Челябинск: АБРИС, 2010. 111 с.Tarasov N. I., Bavil'skiy V. F., Plaksin O. F. Peyronie's disease. Diagnosis and treatment. Chelyabinsk: ABRIS, 2010. 111 p. (In Russ.).Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-L-carnitine vs tamoxifen in the oral therapy of Peyronie’s disease: a preliminary report // BJU Int. 2001. Vol. 88, no. 1. P. 63–67.Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-L-carnitine vs tamoxifen in the oral therapy of Peyronie’s disease: a preliminary report // BJU Int. 2001. Vol. 88, no. 1. P. 63–67.Kelâmi A. Classification of congenital and acquired penile deviation // Urol. Int. 1983. Vol. 38, no. 4. P. 229–233.Kelâmi A. Classification of congenital and acquired penile deviation // Urol. Int. 1983. Vol. 38, no. 4. P. 229–233.Brant W. O. Dean R. C., Lue T. F. Treatment of Peyronie’s disease with oral pentoxifylline // Nat. Clin. Pract. Urol. 2006. Vol. 3. P. 111–115.Brant W. O. Dean R. C., Lue T. F. Treatment of Peyronie’s disease with oral pentoxifylline // Nat. Clin. Pract. Urol. 2006. Vol. 3. P. 111–115.Smith J. F. Walsh T. J., Lue T. F. Peyronie's Disease: A Critical Appraisal of Current Diagnosis and Treatment // Int. J. Impot. Res. 2008. Vol. 20, no. 5. P. 445–459.Smith J. F. Walsh T. J., Lue T. F. Peyronie's Disease: A Critical Appraisal of Current Diagnosis and Treatment // Int. J. Impot. Res. 2008. Vol. 20, no. 5. P. 445–459.Noss M. B. Noss M. B., Day N. S., Christ G. J., Melman A. The genetics and immunology of Peyronie's disease // Int. J. Impot. Res. 2000. Vol. 12. P. 127–132.Noss M. B. Noss M. B., Day N. S., Christ G. J., Melman A. The genetics and immunology of Peyronie's disease // Int. J. Impot. Res. 2000. Vol. 12. P. 127–132.Carson C. C., Gelbard M. K., Jordan G. H. Peyronie's disease: howto choose a surgical procedure // Contemp. Urol. 1999. Vol. 11. P. 12–43.Carson C. C., Gelbard M. K., Jordan G. H. Peyronie's disease: howto choose a surgical procedure // Contemp. Urol. 1999. Vol. 11. P. 12–43.Chun J. L., McGregor A., Krishnan R., Carson C.C. A Сomparison of dermal and cadaveric pericardial grafts in the modified HortonDevine procedure for Peyronie's disease // J. Urol. 2001. Vol. 166. no. 1. P. 185–188.Chun J. L., McGregor A., Krishnan R., Carson C.C. A Сomparison of dermal and cadaveric pericardial grafts in the modified HortonDevine procedure for Peyronie's disease // J. Urol. 2001. Vol. 166. no. 1. P. 185–188.Devine C. J., Horton С. E. Bent penis // Semin. Urol. 1987. Vol. 5. P. 251–261.Devine C. J., Horton С. E. Bent penis // Semin. Urol. 1987. Vol. 5. P. 251–261.Fitch W. P. Easterling W. J., Talbert R. L., Bordovsky M. J., Mosier M. Topical verapamil HCl, topical trifluoperazine, and topical magnesium sulfate for the treatment of Peyronie’s disease - a placebo-controlled pilot study // J. Sex. Med. 2007. Vol. 4, no. 2. P. 477–484.Fitch W. P. Easterling W. J., Talbert R. L., Bordovsky M. J., Mosier M. Topical verapamil HCl, topical trifluoperazine, and topical magnesium sulfate for the treatment of Peyronie’s disease - a placebo-controlled pilot study // J. Sex. Med. 2007. Vol. 4, no. 2. P. 477–484.Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. Potassium paraaminobenzoate (POTABA) in the treatment of Peyronie’s disease: a prospective, placebo-controlled, randomized study // Eur. Urol. 2005. Vol. 47. P. 530–535.Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. Potassium paraaminobenzoate (POTABA) in the treatment of Peyronie’s disease: a prospective, placebo-controlled, randomized study // Eur. Urol. 2005. Vol. 47. P. 530–535.Gholami S. S., Lue T. F. Peyronie's disease // Urol. Clin. N. Am. 2001. Vol. 28. P. 377–390.Gholami S. S., Lue T. F. Peyronie's disease // Urol. Clin. N. Am. 2001. Vol. 28. P. 377–390.Levine L. A., Goldman K. E., Greenfield J. M. Experience with intraplaque injection of verapamil for Peyronie’s disease // J. Urol. 2002. Vol. 168. P. 621–625.Levine L. A., Goldman K. E., Greenfield J. M. Experience with intraplaque injection of verapamil for Peyronie’s disease // J. Urol. 2002. Vol. 168. P. 621–625.Martin D. J., Badwan K., Parker M., Mulhall J. P. Transdermal application of verapamil gel to the penile shaft fails to infiltrate the tunica albuginea // J. Urol. 2002. Vol. 168. P. 2483–2485.Martin D. J., Badwan K., Parker M., Mulhall J. P. Transdermal application of verapamil gel to the penile shaft fails to infiltrate the tunica albuginea // J. Urol. 2002. Vol. 168. P. 2483–2485.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.