astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.29039/1992-6499-2023-2-126-131astmed-280Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATIONS FROM PRACTICEЭктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сеченияEctopic pregnancy in the uterine scar after caesarean sectionСинчихинС. П.SinchikhinS. P.

С.П. Синчихин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Астрахань

S.P. Sinchikhin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department

Astrakhan

doc_sinchihin@mail.ruПавловР. В.PavlovR. V.

Р.В. Павлов, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования; доктор медицинских наук, заведующий гинекологическим отделением

Астрахань

R.V. Pavlov, Associate Professor of Department; Dr. Sci. (Med.), Head of the Gynecological Department

Astrakhan

rwpavlov@mail.ruТелегинаИ. В.TeleginaI. V.

И.В. Телегина, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Астрахань

I.V. Telegina, Cand. Sci. (Med.), Assistant

Astrakhan

ivtelegina@yandex.ruПавловВ. Р.PavlovV. R.

В.Р. Павлов, студент

Ставрополь

V.R. Pavlov, student

Stavropol

rwpavlov@mail.ruАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationАстраханский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 3 им. С.М. КироваРоссияAstrakhan State Medical University; Municipal Clinical Hospital No. 3 named after S.M. KirovRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияMunicipal Clinical Hospital No. 3 named after S.M. KirovRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation202318072023182126–131Copyright © Синчихин С.П., Павлов Р.В., Телегина И.В., Павлов В.Р., 20232023Синчихин С.П., Павлов Р.В., Телегина И.В., Павлов В.Р.Sinchikhin S.P., Pavlov R.V., Telegina I.V., Pavlov V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/280

Локализация плодного яйца в области послеоперационного рубца на матке рассматривается как вариант внематочной беременности с высоким риском материнской заболеваемости и смертности. Представлен клинический случай диагностики и лечения пациентки с эктопической беременностью в рубце на матке после кесарева сечения, осложненной маточным кровотечением. Рассмотрены особенности клинической картины, ультразвуковые критерии постановки диагноза, даны пояснения по выбору лечебной тактики в виде гистерэктомии с учетом состояния больной, изменения области послеоперационного рубца, сопутствующей гинекологической патологии и завершения детородной функции.

The localization of the ovum in the postoperative scar on the uterus is considered as a variant of ectopic pregnancy with a high risk of maternal morbidity and mortality. A clinical case of diagnosis and treatment of a patient with ectopic pregnancy in the uterine scar after caesarean section, complicated by uterine bleeding, is described in the article. The clinical features and ultrasound diagnostic criteria are provided. Justification of the treatment tactics with hysterectomy is provided, taking into account the status of the patient, changes in the postoperative uterine scar, concomitant gynecological pathology and willingness of the patient to accomplish the childbearing function.

эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечениядиагностикалечениеectopic pregnancy in a scar on the uterus after caesarean sectiondiagnosistreatmentReferencesСарбасова А. Е., Синчихин С. П., Мамиев О. Б., Джуманова З. Д., Карнаух М. М. Кесарево сечение в современном акушерстве : эпидемиология, значение для акушерской и перинатальной патологии, осложнения // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 2. С. 57–64.Sarbasova A. E., Sinchikhin S. P., Mamiev O. B., Dzhumanova Z. D., Karnaukh M. M. Cesarean section in modern obstetrics: epidemiology, significance for obstetric and perinatal pathology, complications. Astrakhan Medical Journal. 2016. 11 (2): 57–64. (In Russ.).Дядичкина О. В., Гладышева Т. Н., Трусило И. Б. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения // Охрана материнства и детства. 2021. Т. 38, № 2. С. 89–92.Dyadichkina O. V., Gladysheva T. N., Trusilo I. B. Ectopic pregnancy in the uterine scar after caesarean sec-tion. Health of motherhood and childhood. 2021; 38 (2): 89–92. (In Russ.).Сонова М. М., Гашенко В. О. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения // Проблемы репродукции. 2018. Т. 24, № 1. С. 42–47.Sonova M. M., Gashenko V. O. Ectopic pregnancy in the uterine scar after caesarean section. Problems of reproduction. 2018; 24 (1): 42–47. (In Russ.).Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26, № 6–2. С. 8–26.Filippov O. S., Guseva E. V. Maternal mortality in the Russian Federation in 2019. Problems of reproduc-tion. 2020; 26 (6-2): 8–26. (In Russ.).Башкина О. А., Сомова Е. И., Рубальский О. В., Алешкин В. А., Афанасьев С. С. Этиология вторичных лимфаденопатий у детей // Инфекционные болезни. 2003. Т. 1, № 1. С. 75–79.Bashkina O. A., Somova E. I., Rubalsky O. V., Aleshkin V. A., Afanasiev S. S. Etiology of secondary lym-phadenopathies in children. Infectious Diseases. 2003. 1 (1): 75–79. (In Russ.).Gonzalez N., Tulandi T. Cesarean scar pregnancy: a systematic review // Journal of minimally invasive gy-necology. 2017. Т. 24, no. 5. С. 731–738.Gonzalez N., Tulandi T. Cesarean scar pregnancy: a systematic review. Journal of minimally invasive gyne-cology. 2017; 24 (5): 731–738.Calì G., Timor-Trisch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Monteaugudo A, Buca D, Forlani F, Familiari A, Scam-bia G, Acharya G, D'Antonio F. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly : systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. Vol. 51, no. 2. P.169–175.Calì G., Timor-Trisch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Monteaugudo A, Buca D, Forlani F, Familiari A, Scam-bia G, Acharya G, D'Antonio F. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and metaanalysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51 (2): 169–175.Anant M., Paswan A., Jyoti C. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy : The Lurking Danger in Post Cesarean Failed Medical Abortion // Journal of Family and Reproductive Health. 2019. Vol. 13, no. 4. P. 223–227.Anant M., Paswan A., Jyoti C. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: The Lurking Danger in Post Cesarean Failed Medical Abortion. Journal of Family and Reproductive Health. 2019; 13 (4):223–227.Сидоренко В. Н., Шкроб М. А., Подрезенко Е. Ф., Табакова И. А., Ладутько Л. С., Гомлякова М. Ю., Новик М. Н. Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения // Медицинский журнал. 2017. № 2 (60). С. 134–140.Sidorenko V. N., Shkrob M. A., Podrezenko E. F., Tabakova I. A., Ladut'ko L. S., Gomlyakova M. Yu., Novik M. N. Ectopic pregnancy in the uterine scar after caesarean section. Medical Journal. 2017; (2 (60)): 134–140. (In Russ.).Hoffman T., Lin J. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: Diagnosis with Ultrasound // Clin. Pract. Cases. Emerg. Medicine. 2020. Vol. 4, no. 1. P. 65–68.Hoffman T., Lin J. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: Diagnosis with Ultrasound. Clin. Pract. Cases Emerg. Medicine. 2020; 4 (1): 65–68.Morlando M., Buca D., Timor-Tritsch I., Cali G., Palacios-Jaraquemada J., Monteagudo A., Khalil A., Cen-namo C., La Manna V., Liberati M., D'Amico A., Nappi L., Colacurci N., D'Antonio F. Reproductive outcome after cesarean scar pregnancy : A systematic review and meta-analysis // Acta Obstet. Gynecol. Scandinavica. 2020. Vol. 99, no. 10. P. 1278–1289.Morlando M., Buca D., Timor-Tritsch I., Cali G, Palacios-Jaraquemada J, Monteagudo A, Khalil A, Cenna-mo C, La Manna V, Liberati M, D'Amico A, Nappi L, Colacurci N, D'Antonio F. Reproductive outcome after cesarean scar pregnancy: A systematic review and metaanalysis. Acta Obstet Gynecol Scandinavica. 2020; 99 (10): 1278–1289.Lakshmy R. S., Nity R., Meenakshi R. Pitfalls in Ultrasound Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy // J. Ob-stet. Gynaecol. India. 2018. Vol. 68, no. 3. P. 164–172.Lakshmy R. S., Nity R., Meenakshi R. Pitfalls in Ultrasound Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy. J. Ob-stet. Gynaecol. India. 2018; 68 (3): 164–172.Давыдов А. И., Кузьмина Т. Е., Рубина Е. В., Шахламова М. Н. Возможности современной эхографии в диагностике внематочной беременности различной локализации // Вопросы гинекологии, акушерства и пери-натологии. 2015. Т. 14, № 6. С. 69–78.Davydov A. I., Kuzmina T. E., Rubina E. V., Shakhlamova M. N. Possibilities of modern echography in the diagnosis of ectopic pregnancy of various localization. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2015; 14 (6): 69–78. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.