astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.29039/1992-6499-2023-2-24-30astmed-267Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПрофилактика анастомозита после резекции желудкаProphylaxis of anastomositis after stomach resectionАнтонянС. В.AntonyanS. V.

С.В. Антонян, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской хирургии

Астрахань

S.V. Antonyan, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of Department

Astrakhan

antonyan.samwel2015@yandex.ruКучинЮ. В.KuchinY. V.

Ю.В. Кучин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Астрахань

Y.V. Kuchin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Astrakhan

ykuchin@rambler.ruКудбаТ. Н.KudbaT. N.

Т.Н. Кудба, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии

Астрахань

T.N. Kudba, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department

Astrakhan

astsurg@bk.ruЗурнаджьянцА. В.ZurnadghyantsA. V.

А.В. Зурнаджьянц, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии

Астрахань

A.V. Zurnadghyants, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of Department

Astrakhan

Julia.zur@yandex.ruМустафинР. Д.MustafinR. D.

Р.Д. Мустафин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Астрахань

R.D. Mustafin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department

Astrakhan

robert-mustafin1@yandex.ruАнтонянВ. В.AntonyanV. V.

В.В. Антонян, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Астрахань

V.V. Antonyan, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Department

Astrakhan

antonian.vika@yandex.ruАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation2023170720231822430Copyright © Антонян С.В., Кучин Ю.В., Кудба Т.Н., Зурнаджьянц А.В., Мустафин Р.Д., Антонян В.В., 20232023Антонян С.В., Кучин Ю.В., Кудба Т.Н., Зурнаджьянц А.В., Мустафин Р.Д., Антонян В.В.Antonyan S.V., Kuchin Y.V., Kudba T.N., Zurnadghyants A.V., Mustafin R.D., Antonyan V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/267

Изучены клинические, иммунологические и эндоскопические особенности анастомозитов у пациентов после резекции желудка по Бильрот II в различных модификациях по поводу язвенной болезни. Проведенное исследование выявило взаимосвязь развития анастомозита с уровнем популяций Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, циркулирующих иммунных комплексов, R-белков как в раннем послеоперационном периоде, так и до проведения операции. Нарушения в иммунной системе приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки и к усилению агрессивных факторов. Выраженность нарушений функционирования иммунной системы взаимосвязана с присутствием инфекции Helicobacter pylori. Чем были выше титры антител к антигену CagA Helicobacter pylori, тем в более тяжелой форме наблюдались проявления иммунопатологических реакций и клинические признаки анастомозита. Иммунологические показатели и их динамика могут быть использованы как для ранней диагностики анастомозитов, так и для прогнозирования и профилактики данного послеоперационного осложнения.

The clinical, immunological and endoscopic features of anastomositis were studied in patients after the stomach resection according to Billroth II in various modifications because of peptic ulcer disease. The study revealed the relationship in development of anastomositis with the level of populations T-lymphocytes, immunoregulatory index, circulating immune complexes, R-proteins in the early postoperative period as well as before the operation. Disturbances in the immune system may lead to decrease in stability of mucosa and to the increase of aggressive factors. The severity of disturbances in the functioning of the immune system is interrelated with the presence of Helicobacter pylori infection. The higher the antibody titers to the antigen CagA Helicobacter pylori, the more severe there may be the manifestations of immunopathological reactions and the more severe the clinical signs of anastomositis. Immunological indicators and their dynamics may be used both for the early diagnosis of anastomositis, and for the prognosis and prophylaxis of this postoperative complication.

анастомозитрезекция желудкаязвенная болезньanastomositisstomach resectionpeptic ulcer diseaseReferencesЗемляной В. П., Сигуа Б. В., Данилов А. М., Котков П. А. Исторические вехи развития хирургии язвенной болезни (К 135-летию первой успешной резекции желудка, предложенной Т. Бильротом) // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 6. С. 91–94.Zemlyanoy V. P., Sigua B. V., Danilov A. M., Kotkov P. A. Historical milestones in the development of pep-tic ulcer surgery (To the 135th anniversary of the successful gastric resection proposed by T. Bilroth). Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova = Grekov ҆s Bulletin of Surgery. 2016; 175 (6): 91–94. (In Russ.).Власов А. П. Совершенствование резекционной хирургии желудка в нестандартных условиях // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 9. С. 20–27.Vlasov A. P. Improvement of gastric resection surgery in non-standard conditions. Khirurgia. Zhurnal imeni N. I. Pirogova = Pirogov Journal of Surgery. 2020; (9): 20–27. (In Russ.).Черноусов А., Хоробрых Т., Зубарева М., Вычужанин Д., Горбунов А., Абдулхакимов Н., Уддин Л., Хоробрых В., Гельмутдинова Э. Актуальные проблемы хирургического лечения постгастрорезекционных синдромов // Врач. 2019. Т. 30, № 6. С. 3–9.Chernousov A., Khorobrykh T., Zubareva M., Vychuzhanin D., Gorbunov A., Abdulkhakimov N., Uddin L., Khorobrikh V., Gelmutdinova E. Surgical treatment for postgastrectomy syndromes: actual problems. Vrach = Doctor. 2019; 30 (6): 3–9. (In Russ.).Федоров И. В. Поздние осложнения желудочной хирургии // Московский хирургический журнал. 2015. № 3. С. 27–32.Fyodorov I. V. Late complications of gastric surgery. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal = Moscow Surgi-cal Journal. 2015; (3): 27-32. (In Russ.).Богомолов Н. И., Дученко Б. Ф., Томских Н. Н. Постгастрорезекционные синдромы // Вестник хирур-гической гастроэнтерологии. 2006. № 1. С. 30–31.Bogomolov N. I., Duchenko B. F., Tomskikh N. N. Postgastroresection syndromes. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii = Herald of Surgical Gastroenterology. 2006; (1): 30–31. (In Russ.).Третьяков А. А., Дронова О. Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных после резекции желудка // Вестник хирургии. 2008. № 6. С. 26–29.Tret'yakov A. A., Dronova O. B. Gastroesophageal reflux disease in patients after resection of the stomach. Vestnik khirurgii = Gazetter surgery. 2008; (6): 26–29. (In Russ.).Жерлов Г. К., Рудая Н. С., Кошель А. П., Соколов С. А., Лобачев Р. С., Синько С. П. Современные технологии в диагностике осложненных анастомозитов // Анналы хирургии. 2004. № 4. С. 33–37.Zherlov G. K., Rudaya N. S., Koshel' A. P., Sokolov S. A., Lobachev R. S., Sin'ko S. P. Modern technology in the diagnosis of complicated anastomositis. Annaly khirurgii = Annals of surgery. 2004; (4): 33–37. (In Russ.).Мишанина Л. С., Матвеева Л. В., Мосина Л. М. Уровень циркулирующих иммунных комплексов при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013. Т. 23, № 5 (Прил. 42). С. 24.Mishanina L. S., Matveeva L. V., Mosina L. M. Level of circulating immune complexes with ulcers. Ros-siyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of gastroenterology, hepatology, colo-proctology. 2013; 23 (5): 24. (In Russ.).Голубкина Е. В., Левитан Б. Н., Умерова А. Р., Камнева Н. В. Эффективность стандартной тройной антихеликобактерной терапии I линии – опыт последнего десятилетия // Терапия. 2019. Т. 5, № 4. С. 94–102.Golubkina E. V., Levitan B. N., Umerova A. R., Kamneva N. V. The effectiveness of standard triple anti-Helicobacter I line therapy is the experience of the last decade. Terapiya = Therapy. 2019; 5 (4): 94-102. (In Russ.).Narayanan M., Reddy K. M., Marsicana E. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection // Science of medicine/Feature series. Missouri Medicine. 2018. Vol. 115, no. 3. P. 219–224.Narayanan M., Reddy K. M., Marsicana E. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection. Science of medicine/Feature series. Missouri Medicine. 2018; 115 (3): 219–224.Fashner J., Gitu A. C. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease and H. pylori Infection // American Family Physician. 2015. Vol. 91, no. 4. P. 236–242.Fashner J., Gitu A. C. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease and H. pylori Infection. American Family Physician. 2015; 91 (4): 236–242.Смолькина А. В., Мидленко В. И., Зайцев А. В., Зайцева О. Б. Оптимизация комплексного лечения ранних постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с применением нейроаксиальных методов // Медицинский альманах. 2011. T. 15, № 2. С. 94–96.Smolkina A. V., Midlenko V. I., Zajcev A. V., Zajceva O. B. Optimization of complex treatment of early postgastrectomy complications in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer using neuroaxial methods. Med-itsinskiy almanakh = Medical almanac. 2011; 2 (15): 94-96. (In Russ.).Нестерова И. В. Иммунопатогенез и иммунотерапия язвенной болезни // Вестник хирургической га-строэнтерологии. 2006. № 1. С. 116.Nesterova I. V. Immunopathogenesis and immunotherapy ulcers. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii = Gazetter Surgical Gastroenterology. 2006; (1): 116. (In Russ.).Роменская В. А. Иммуномодулирующая терапия цитокинами в комплексном лечении язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006. № 1. С. 129.Romenskaya V. A. Immunomodulating therapy cytokines in complex treatment ulcers. Vestnik khirur-gicheskoy gastroenterologii = Herald of Surgical Gastroenterology. 2006; (1): 129. (In Russ.).Земсков А. М. Клиническая иммунология. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 432 с.Zemskov A. M. Clinical immunology. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 432 p. (In Russ.).Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 800 с.Kishkun A. A. Guide to laboratory diagnostic Methods. Moscow : GEOTAR-Media; 2009. 800 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.