Зоя Геннадьевна Татаринцева, кандидат медицинских наук, заведующая отделением кардиологии
Краснодар
Zoya G. Tatarintseva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department
Krasnodar
Елена Дмитриевна Космачева, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; заместитель главного врача по лечебной части
Краснодар
Elena D. Kosmacheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department; Deputy Chief Physician
Krasnodar
София Владимировна Кручинова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; врач-кардиолог
Краснодар
Sofiya V. Kruchinova, Cand. Sci. (Med.), Assistant; Cardiologist Research Institute
Krasnodar
У значительной группы пациентов, перенесших операцию на сердце, развивается послеоперационная фибрилляция предсердий: у 40 % – после только аортокоронарного шунтирования, у 49 % – после аортокоронарного шунтирования плюс замены аортального клапана и у 64 % – после аортокоронарного шунтирования плюс замены митрального клапана. Цель – определить частоту послеоперационных осложнений при развитии фибрилляции предсердий. В исследование были включены пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении Научно-исследовательского института – Краевой клинической больнице № 1 г. Краснодара в период с 1 января 2020 по 1 января 2021 г. За анализируемый промежуток времени открытая операция на сердце была выполнена 1503 пациентам, у 158 из которых выявили впервые диагностированную послеоперационную фибрилляцию предсердий (10,5 %). Пациенты с послеоперационной фибрилляцией предсердий (ФП) чаще имели ишемический инсульт, геморрагические осложнения, различные аритмии, кроме того, у них была выше летальность в раннем послеоперационном периоде (при индексной госпитализации), тогда как острый инфаркт миокарда встречался с одинаковой частотой в сравниваемых группах. Таким образом, связь между послеоперационной фибрилляцией предсердий (ПОФП) и неблагоприятными ранними исходами значимая, в связи с чем становится актуальным своевременная верификация нарушения ритма и эффективное лечение аритмии. ПОФП – частое осложнение кардиохирургических операций, ухудшающее краткосрочный прогноз, в связи с чем необходимо выявлять пациентов высокого риска развития ПОФП. Назначение антикоагулянтной терапии пациентам с ПОФП остается вопросом дискутабельным и требующим дальнейшего изучения на более обширной группе пациентов. Важно отметить, что ФП после кардиохирургического лечения повышает риск внутригоспитальной летальности, что требует активного поиска предикторов этой аритмии и разработки эффективных профилактических стратегий.
Introduction: a significant group of patients undergoing cardiac surgery develop postoperative atrial fibrillation. 40 % after coronary artery bypass grafting alone, 49 % after coronary artery bypass surgery plus aortic valve replacement, and 64 % after coronary artery bypass surgery plus mitral valve replacement. Determine the frequency of postoperative complications in the development of atrial fibrillation. The study included patients operated on at the Cardiac Surgery Department of the State Budgetary Healthcare Institution of Research Institute-KKB No. 1 of Krasnodar in the period from January 1, 2020 to January 1, 2021. During the analysed period of time, open-heart surgery was performed in 1503 patients, 158 of whom had newly diagnosed postoperative atrial fibrillation (10.5 %). Patients with postoperative atrial fibrillation were more likely to have ischaemic stroke, haemorrhagic complications, ventricular arrhythmias (ventricular fibrillation or flutter), and clinically significant atrioventricular block II and / or III degree, in addition, they had higher mortality in the early postoperative period (with index hospitalization), while acute myocardial infarction occurred with the same frequency in the compared groups. Thus, the relationship between postoperative atrial fibrillation and unfavourable early outcomes is significant, and therefore timely verification of arrhythmia and effective treatment of arrhythmia become relevant. Postoperative atrial fibrillationis a frequent complication of cardiac surgery, which worsens the short-term prognosis, and therefore it is necessary to identify patients at high risk of developing AFP. The appointment of anticoagulant therapy in patients with AFP remains a controversial issue and requires further study in a larger group of patients. It is important to note that AF after cardiac surgery increases the risk of intrahospital mortality, which requires an active search for predictors of this arrhythmia and the development of effective preventive strategies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.