astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.29039/1992-6499-2023-1-97-105astmed-240Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПрофилактика поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при проведении химиотерапииPrevention of damages of the gastric and duodenal mucosa during chemotherapyЯкименкоЯ. А.YakimenkoYa. A.

Ярославна Александровна Якименко, аспирант

кафедра онкологии и лучевой терапии

Астрахань

Yaroslavna A. Yakimenko, Post-graduate student

Astrakhan

maleeva.yaroslavna@yandex.ruКутуковВ. В.KutukovV. V.

Владимир Владимирович Кутуков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра онкологии и лучевой терапии

Астрахань

Vladimir V. Kutukov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Astrakhan

kutukov2006@mail.ruАнтонянВ. В.AntonyanV. V.

Виталина Викторовна Антонян, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой

кафедра пропедевтики внутренних болезней

Астрахань

Vitalina V. Antonyan, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department

Astrakhan

antonian.vika@yandex.ruГавриловаС. П.GavrilovaS. P.

Светлана Павловна Гаврилова,  заведующая отделением

химиотерапевтическое отделение

Астрахань

Svetlana P. Gavrilova, Head of Department

Astrakhan

saprykinas@list.ruГасановаЭ. Р.GasanovaE. R.

Эльвира Равильевна Гасанова, заместитель главного врача по медицинской части

Астрахань

Elvira R. Gasanova, Deputy Chief Physician

Astrakhan

maleeva.yaroslavna@yandex.ruБогомоловД. Н.BogomolovD. N.

Дмитрий Николаевич Богомолов, заведующий отделением

эндоскопическое отделение

Астрахань

Dmitriy N. Bogomolov, Head of Department

Astrakhan

dbogomolov.endo@gmail.comГазиевМ. А.GazievM. A.

Марат Алилович Газиев, заведующий отделением

торакальное отделение

Астрахань

Marat A. Gaziev, Head of Department

Astrakhan

marat10_1@mail.ruАндрееваЕ. Е.AndreevaE. E.

Елена Евгеньевна Андреева, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры

кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования

кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины

Астрахань

Elena E. Andreeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Astrakhan

andreevadok@gmail.comАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationОбластной клинический онкологический диспансерРоссияRegional Clinical Oncological DispensaryRussian Federation20230105202318197105Copyright © Якименко Я.А., Кутуков В.В., Антонян В.В., Гаврилова С.П., Гасанова Э.Р., Богомолов Д.Н., Газиев М.А., Андреева Е.Е., 20232023Якименко Я.А., Кутуков В.В., Антонян В.В., Гаврилова С.П., Гасанова Э.Р., Богомолов Д.Н., Газиев М.А., Андреева Е.Е.Yakimenko Y.A., Kutukov V.V., Antonyan V.V., Gavrilova S.P., Gasanova E.R., Bogomolov D.N., Gaziev M.A., Andreeva E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/240

   Главной целью исследования стало предупреждение развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных колоректальным раком, получающих адъювантную терапию 5-фторурацилом.

   Материалы и методы исследования. В исследование включено 60 пациентов с верифицированным диагнозом локализованного или местнораспространенного рака ободочной кишки и ректосигмоидного отдела после радикального хирургического лечения. Больных разделили на две группы. В первую группу были включены 28 человек, у которых при проведении фиброгастродуоденоскопии и 13С-дыхательного уреазного теста была обнаружена Helicobacter pylori. Пациенты получали антихеликобактерное и гастропротективное лечение до начала адъювантной химиотерапии 5-фторурацилом по разработанной схеме. Во вторую группу вошли 32 пациента, у которых тесты на инфицированность Helicobacter pylori были отрицательными, эти больные не получали гастропротективную терапию.

   Результаты исследования. Исследование показало эффективность профилактической терапии, проводимой больным из первой группы до начала программы адъювантной химиотерапии, так как язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у таких пациентов выявлялись реже, лучше поддавались консервативной терапии. Кроме того, эта патология не являлась причиной для отсрочки проведения очередного курса лекарственного лечения, включающего в себя 5-фторурацил. При осуществлении превентивного противоязвенного лечения шанс развития язвенных осложнений у пациентов уменьшался в 5,08 раза. Наиболее уязвимыми в плане повреждения слизистой были пациенты женского пола пожилого и старческого возрастов, осложнения у них развивались даже на фоне противоязвенного лечения.

   The main goal of the study was to prevent the development of gastric and duodenal ulcers in patients with colorectal cancer receiving adjuvant therapy with 5-fluorouracil.

   Materials and methods

   Materials and methods. The study included 60 patients with a verified diagnosis of localized or locally advanced colon and rectosigmoid cancer after radical surgical treatment. The patients are divided into two groups. The first group included 28 people who were found to have Helicobacter pylori during fibrogastroduodenoscopy and 13C-respiratory urease test. Patients underwent anti-Helicobacter and gastroprotective therapy before adjuvant chemotherapy with 5-fluorouracil according to the developed scheme. The second group included 32 people. Tests for infection with Helicobacter pylori in these patients were negative, they did not receive gastroprotective therapy.

   Research results

   Research results. The study showed the effectiveness of prophylactic therapy administered to patients from the first group before the start of the adjuvant chemotherapy program, since ulcerative lesions of the mucous membranes of the stomach and duodenum in patients were detected less frequently, responded better to conservative therapy, and also did not cause a delay in the next course of drug treatment. including 5-fluorouracil. When preventive antiulcer treatment was administered, the chance of developing ulcer complications in patients decreased by 5.08 times. The most vulnerable in terms of mucosal damage were female patients of elderly and senile age, complications developed even against the background of antiulcer treatment.

5-фторурацилHelicobacter pyloriадъювантная терапия5-fluorouracilHelicobacter pyloriadjuvant therapyАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesКаприн А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. – М. : МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – 252 с.Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shakhzadova A. O. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Moscow : P. A. Herzen Institute of Medical Research − Branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia; 2021. 252 p. (In Russ.).Blondy S., David V., Verdier M., Mathonnet M., Perraud Au., Christou N. 5‐Fluorouracil resistance mechanisms in colorectal cancer : From classical pathways to promising processes // Cancer Science. 2020. Vol. 111, no. 9. P. 3142–3154.Blondy S., David V., Verdier M., Mathonnet M., Perraud Au., Christou N. 5‐Fluorouracil resistance mechanisms in colorectal cancer : From classical pathways to promising processes // Cancer Science. 2020. Vol. 111, no. 9. P. 3142–3154.Донюш Е. К. Диагностика и лечение гастроэнтерологических осложнений химиотерапии у онкогематологических больных в педиатрической практике / Е. К. Донюш [и др.] // Лечащий врач. – 2017. – № 1. – С. 27–33.Donyush E. K., Tiganova O. A., Abuzin M. N., Bel'mer S. V. Diagnosis and treatment of gastroenterological complications of chemotherapy in oncohematological patients in pediatric practice. Lechashchiy vrach = Attending physician. 2017; (1): 27–33. (In Russ.).Rejhová A. Opattová A., Čumová A., Vodička P., Slíva D. Natural compounds and combination therapy in colorectal cancer treatment // European Journal of Medicinal Chemistry. 2018. Vol. 144. P. 582–594.Rejhová A. Opattová A., Čumová A., Vodička P., Slíva D. Natural compounds and combination therapy in colorectal cancer treatment // European Journal of Medicinal Chemistry. 2018. Vol. 144. P. 582–594.Федянин М. Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения / М. Ю. Федянин [и др.] // Злокачественные опухоли. – 2020. – № 10 (3S2-1). – С. 350–391. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-22.Fedyanin M. Yu., Achkasov S. I., Bolotina L. V., Gladkov O. A., Glebovskaya V. V., Gordeev S. S., Karachun A. M., Kozlov N. A., Lyubchenko L. N., Malikhova O. A., Mamedli Z. Z., Medvedeva B. M., Obukhova O. A., Petrov A. S., Podluzhnyy D. V., Protsenko S. A., Ryzhkov A. D., Rykov I. V., Sidorov D. V., Tryakin A. A., Tsukanov A. S., Shelygin Yu. A. Practical recommendations for the drug treatment of colon cancer and rectosigmoid compound. Zlokachestvennye opukholi = Malignant tumors. 2020; (10 (3s2-1)): 350–391. (In Russ.). doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-22.Андреев Д. Н. Резистентность Helicobacter pylori в Российской Федерации: метаанализ исследований за последние 10 лет / Д. Н. Андреев, И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 11. – С. 24–30.Andreev D. N., Maev I. V., Kucheryavyy Yu. A. Helicobacter pylori resistance in the Russian Federation: Meta-analysis of studies over the past 10 years. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic archive. 2020; 92 (11): 24–30. (In Russ.).Каттаханова Р. Ю. Современные методы лечения хеликобактер-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / Р. Ю. Каттаханова // Новые горизонты – 2021 : сборник материалов VIII Белорусско-Китайского молодежного инновационного форума (Минск, 11–12 ноября 2021 г.) : Т. 1. – Минск : Белорусский национальный технический университет, 2021. – С. 88–89.Kattakhanova R. Yu. Modern methods of treatment of helicobacter-associated diseases of the stomach and duodenum. New Horizons - 2021 : collection of materials of the VIII Belarusian-Chinese Youth Innovation Forum, November 11-12, 2021. Minsk : Belarusian National Technical University; 2021. Vol. 1. pp. 88–89. (In Russ.).Минушкин О. Н. Хронический гастрит: современное состояние проблемы / О. Н. Минушкин [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 8. – С. 18–23.Minushkin O. N., Zverkov I. V., L'vova N. V., Skibina Yu. S., Inevatova V. S. Chronic gastritis: the current state of the problem. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic archive. 2020; 92 (8): 18–23. (In Russ.).Успенский Ю. П. Проблемы оптимизации лечения инфекции Helicobacter pylori / Ю. П. Успенский [и др.] ; под ред. Н. П. Митьковской // I Международный конгресс кардиологов и терапевтов : сборник научных трудов (Минск, 12–13 мая 2016 г.). – Минск : Капитал Принт, 2016. – С. 290–302.Uspenskiy Yu. P., Baryshnikova N. V., Fominykh Yu. A., Rustamov M. N., Sarsenbaeva A. S. I International Congress of Cardiologists and Therapists : Collection of scientific tr., Minsk, May 12-13, 2016 / Ed. N. P. Mitkovskaya. Minsk : Kapital Print; 2016. pp. 290–302. (In Russ.).Шевченко А. С. Хронический гастрит / А. С. Шевченко, В. В. Савчук // Вестник научного общества студентов, аспирантов и молодых ученых. – 2017. – № 3. – С. 175–179.Shevchenko A. S., Savchuk V. V. Chronic gastritis. Vestnik nauchnogo obshchestva studentov, aspirantov i molodykh uchenykh = Bulletin of the Scientific Society of Students, postgraduates and young scientists. 2017; (3): 175–179. (In Russ.).Ansari S., Yamaoka Y. Helicobacter pylori virulence factors exploiting gastric colonization and its pathogenicity // Toxins. 2019. Vol. 11, no. 11. P. 677.Ansari S., Yamaoka Y. Helicobacter pylori virulence factors exploiting gastric colonization and its pathogenicity // Toxins. 2019. Vol. 11, no. 11. P. 677.Crowe S. E. Helicobacter pylori infection // New England Journal of Medicine. 2019. Vol. 380, no. 12. P. 1158–1165.Crowe S. E. Helicobacter pylori infection // New England Journal of Medicine. 2019. Vol. 380, no. 12. P. 1158–1165.De Brito B. B., França da Silva F. A., Soares A. S., Pereira V. A., Cordeiro Santos M. L., Sampaio M. M., Moreira Neves P. H., De Melo F. F. Pathogenesis and clinical management of Helicobacter pylori gastric infection // World journal of gastroenterology. 2019. Vol. 25, no. 37. P. 5578.De Brito B. B., França da Silva F. A., Soares A. S., Pereira V. A., Cordeiro Santos M. L., Sampaio M. M., Moreira Neves P. H., De Melo F. F. Pathogenesis and clinical management of Helicobacter pylori gastric infection // World journal of gastroenterology. 2019. Vol. 25, no. 37. P. 5578.Поздеева А. О. Современное развитие схем эрадикации Helicobacter pylori / А. О. Поздеева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, № 6. – С. 1037–1049.Pozdeeva A. O., Pozdeev O. K., Gulyaev P. E., Valeeva Yu. V., Savinova A. N. Modern development of Helicobacter pylori eradication schemes. Infektsiya i immunitet = Infection and immunity. 2021; 11 (6): 1037–1049. (In Russ.).Лазебник Л. Б. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения) / Л. Б. Лазебник [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 2 (138). – С. 3–21.Lazebnik L. B., Tkachenko E. I., Abdulganieva D. I., Abdulkhakov R. A., Abdulkhakov S. R., Avalueva E. B., Ardatskaya M. D., Akhmedov V. A., Bordin D. S., Burkov S. G., Butov M. A., Golovanova E. V., Golofeevskiy V. Yu., Grinevich V. B., Dzhulay G. S., Dobritsa V. P., Eremina E. Yu., Zhigalova T. N., Ivanikov I. O., Isakov V. A., Kazyulin A. N., Kalinin A. V., Kozlova I. V., Komissarenko I. A., Kornienko E. A., Korochanskaya N. V., Kurilovich S. A., Kucheryavyy Yu. A., Li E. D., Li I. A., Levchenko S. V., Livzan M. A., Loginov A. F., Loranskaya I. D., Maev I. V., Maksimov V. A., Miller D. A., Minushkin O. N., Nizov A. A., Oreshko L. S., Osipenko M. F., Pal'tsev A. I., Pasechnikov V. D., Radchenko V. G., Rustamov M. N., Sablin O. A., Sagynbaeva V. E., Sayfutdinov R. G., Samsonov A. A., Sarsenbaeva A. S., Seliverstov P. V., Simanenkov V. I., Sitkin S. I., Starostin B. D., Suvorov A. N., Tarasova L. V., Tkachev A. V., Uspenskiy Yu. P., Khlynova O. V., Khomeriki N. M., Khomeriki S. G., Tsukanov V. V., Chernin V. V., Chernyshev A. L., Sharkhun O. O., Shcherbakov P. L., Yakovenko E. P. VI National recommendations for the diagnosis and treatment of acid-dependent and Helicobacter pylori-associated diseases (VI Moscow Agreements). Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and clinical gastroenterology. 2017; (2 (138)): 3–21. (In Russ.).Стяжкина С. Н. Ведение и лечение пациентов с осложнением язвенной болезни желудка / С. Н. Стяжкина [и др.] // StudNet. – 2021. – Т. 4, № 1. – С. 26.Styazhkina S. N., Mukhamadieva A. R., Nikolaeva Yu. N., Vasil'ev A. D., Zhuykova A. A. Management and treatment of patients with a complication of gastric ulcer. StudNet. 2021; 4 (1): 26. (In Russ.).Бордин Д. С. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинический практике / Д. С. Бордин [и др.] // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90, № 12. – С. 133–139.Bordin D. S., Voynovan I. N., Kolbasnikov S. V., Embutnieks Yu. V. Methods of diagnosis of Helicobacter pylori infection in clinical practice. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic archive. 2018; 90 (12): 133–139. (In Russ.).Голубкина Е. В. Роль cagA гена в диагностике ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / Е. В. Голубкина, Н. В. Камнева, А. Р. Умерова // Астраханский медицинский журнал. – 2017. – Т. 12, № 2. – С. 8–14.Golubkina E. V., Kamneva N. V., Umerova A. R. The role of the CagA gene in the diagnosis of Helicobacter pylori-associated diseases of the stomach and duodenum. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2017; 12 (2): 8–14. (In Russ.).Голубкина Е. В. Некоторые эпидемиологические аспекты хеликобактериоза / Е. В. Голубкина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2018. – Т. 13, № 2. – С. 6–16.Golubkina E. V., Levitan B. N., Umerova A. R., Kamneva N. V. Some epidemiological aspects of helicobacteriosis. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2018; 13 (2): 6–16. (In Russ.).Vodenkova S. Buchler T., Cervena K., Veskrnova V., Vodicka P., Vymetalkova V. 5-fluorouracil and other fluoropyrimidines in colorectal cancer : Past, present and future // Pharmacology & therapeutics. 2020. Vol. 106. P. 107447.Vodenkova S. Buchler T., Cervena K., Veskrnova V., Vodicka P., Vymetalkova V. 5-fluorouracil and other fluoropyrimidines in colorectal cancer : Past, present and future // Pharmacology & therapeutics. 2020. Vol. 106. P. 107447.Xie P., Mo J.-L., Liu J.-H., Li X., Tan L.-M., Zhang W., Zhou H.-H., Liu Z.-Q. Pharmacogenomics of 5-fluorouracil in colorectal cancer: review and update // Cellular Oncology. 2020. Vol. 43, no. 6. P. 989–1001.Xie P., Mo J.-L., Liu J.-H., Li X., Tan L.-M., Zhang W., Zhou H.-H., Liu Z.-Q. Pharmacogenomics of 5-fluorouracil in colorectal cancer: review and update // Cellular Oncology. 2020. Vol. 43, no. 6. P. 989–1001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.