astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.29039/1992-6499-2023-1-88-96astmed-239Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSСравнительная динамика показателей спирометрии у больных с различной патологией бронхолегочной системы профессиональной этиологииComparative dynamics of spirometry indicators in patients with different occupational pathologies of the bronchopulmonary systemФедотовВ. Д.FedotovV. D.

Василий Дмитриевич Федотов, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник, главный внештатный пульмонолог

кафедра госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В. Г. Вогралика

клинический отдел

Нижний Новгород

Vasiliy D. Fedotov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, senior research scientist, Chief Freelance Specialist of pulmonology

Clinical Department

Nizhny Novgorod

basil11@yandex.ruПриволжский исследовательский медицинский университет; Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии; Министерство здравоохранения Нижегородской областиРоссияPrivolzhskiy Research Medical University; Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology; Ministry of Health of Nizhegorodskaya oblastRussian Federation2023010520231818896Copyright © Федотов В.Д., 20232023Федотов В.Д.Fedotov V.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/239

   Хроническая обструктивная болезнь легких занимает третье место в мире по причине летальных исходов, 20 % случаев возникновения этого заболевания, согласно исследованиям, связано с профессиональным фактором. В современных публикациях нет однозначных ответов на вопросы относительно связи хронического бронхита профессиональной этиологии и хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии, а также показателей спирометрии в динамике у подобных пациентов.

   Цель исследования

   Цель исследования: изучить сравнительную динамику показателей спирометрии у больных хроническим бронхитом профессиональной этиологии, хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии и пневмокониозом.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. На базе клиники Нижегородского научно-исследовательского института гигиены и профессиональной патологии было обследовано 245 человек, являвшихся стажированными работниками (стаж более 10 лет) в сфере машиностроения. Все сотрудники во время трудовой деятельности подвергались воздействию кремнеземсодержащей пыли и на момент обследования находились в постконтактном периоде. Ретроспективно проанализирована динамика параметров функции внешнего дыхания на протяжении всего периода наблюдения (около 10 лет).   Результаты исследования. Согласно полученным данным у половины пациентов с исходным хроническим бронхитом профессиональной этиологии объем форсированного выдоха за 1 с по прошествии 10 лет статистически значимо уменьшился на 21 %, а модифицированный индекс Тиффно стал менее 0,7. При этом в группе с исходной хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии снижение объема форсированного выдоха за 1 с составило 10 %. Корреляционный анализ выявил статистически значимую обратную корреляцию между объемом форсированного выдоха за 1 с и документированной длительностью заболевания.

   Заключение

   Заключение. Хронический бронхит профессиональной этиологии, возникший в результате воздействия кремнеземсодержащей пыли, является заболеванием с высоким риском трансформации в хроническую обструктивную болезнь легких профессиональной этиологии. Пациентам с хроническим бронхитом профессиональной этиологии, работающим в условиях воздействия кремнеземсодержащей пыли, необходимо рекомендовать дальнейшее трудоустройство, исключающее воздействие промышленного аэрозоля вследствие высокого риска прогрессирования заболевания, а также углубленное обследование для выявления ранних признаков хронической обструктивной болезни легких. Таким образом, пациенты с хроническим бронхитом профессиональной этиологии требуют комплексного выполнения рекомендаций по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких, что позволит затормозить прогрессирование респираторных расстройств, предотвратить инвалидизацию и сохранить трудоспособность пациентов.

   Chronic obstructive pulmonary disease is the third leading cause of death in the world. According to studies, 20 % of chronic obstructive pulmonary disease cases are associated with an occupational factor. It seems to be impossible to find in modern publications unambiguous answers to the questions regarding the relationship between chronic bronchitis of occupational etiology and chronic obstructive pulmonary disease, as well as spirometry indicators in dynamics in patients with such pathologies.

   The study aimed to analyze the comparative dynamics of spirometry indicators in patients with chronic bronchitis of occupational etiology CB OE, chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology and pneumoconiosis.

   Materials and methods

   Materials and methods. In the clinic of the Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology, 245 trainees occupied in mechanical engineering were examined; they had been exposed to silica-containing dust during their work and were in the post-contact period. The parameters dynamics of the external respiration function was analyzed retrospectively throughout the entire duration of observation (about 10years).

   Results

   Results. According to the data obtained, in half of the patients with the initial chronic bronchitis of occupational etiology forced expiratory volume in 1 second statistically significantly decreased by 21 % over 10 years, and the modified Tiffno index became less than 0,7. At the same time, in the group with initial chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology, the decrease in forced expiratory volume in 1 second was 10 %. Correlative analysis revealed a statistically significant inverse correlation between forced expiratory volume in 1 second and documented disease duration.

   Conclusion

   Conclusion. Chronic bronchitis of occupational etiology from exposure to silica dust is a disease with a high risk of transformation into chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology. It should be advised to patients with chronic bronchitis of occupational etiology who are occupied in hazardous industrial conditions to employ somewhere without exposure to silica-containing dust, due to the high risk of the disease progression; also, in-depth examination to detect early signs of chronic obstructive pulmonary disease can be recommended. Thus, patients with chronic bronchitis of occupational etiology require a comprehensive implementation of the recommendations for secondary prevention of chronic obstructive pulmonary disease, which will slow down the progression of respiratory disorders, prevent disability and preserve the capacity of patients to work.

спирометрияхронический бронхитхроническая обструктивная болезнь легких профессиональной этиологииspirometrychronic bronchitisoccupational chronic obstructive pulmonary diseaseАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьиThe authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis workReferencesGBD Chronic Respiratory Disease Collaborators . Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990‐2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet Respir. Med. 2020. Vol. 8, no. 6. P. 585–596.GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators . Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990‐2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet Respir. Med. 2020. Vol. 8, no. 6. P. 585–596.Ho T., Cusack R. P., Chaudhary N., Satia I., Kurmi O. P. Under- and over-diagnosis of COPD: a global perspective // Breathe (Sheff). Vol. 15, no. 1. P. 24–35. doi: 10.1183/20734735.0346-2018.Ho T., Cusack R. P., Chaudhary N., Satia I., Kurmi O. P. Under- and over-diagnosis of COPD: a global perspective // Breathe (Sheff). Vol. 15, no. 1. P. 24–35. doi: 10.1183/20734735.0346-2018.Chuchalin A. G., Khaltaev N., Antonov N. S., Galkin D. V., Manakov L. G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A. G., Bousquet J., Pereira M. H., Demko I. V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol. 9, no. 1. P. 963–974.Chuchalin A. G., Khaltaev N., Antonov N. S., Galkin D. V., Manakov L. G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A. G., Bousquet J., Pereira M. H., Demko I. V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol. 9, no. 1. P. 963–974.Постникова Л. Б. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре (Нижний Новгород) / Л. Б. Постникова [и др.] // Пульмонология. – 2011. – № 2. – С. 5–8.Postnikova L. B., Kostrov V. A., Boldina M. V., Zelyaeva N. V. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in a large industrial center (Nizhny Novgorod). Pul'monologiya = Pulmonology. 2011. (2): 5–8.Шпагина Л. А. Актуальные проблемы профессиональных заболеваний легких / Л. А. Шпагина // Сибирский научный медицинский журнал. – 2017. – Т. 37, № 1. – С. 55–60.Shpagina, L. A. Aktual'nye problemy professional'nyh zabolevanij legkih / L. A. Shpagina // Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2017; 37 (1): 55–60.Murgia N, Gambelunghe A. Occupational COPD-The most under-recognized occupational lung disease? // Respirology. 2022. Vol. 27, no. 6. P. 399–410. doi: 10.1111/resp.14272.Murgia N, Gambelunghe A. Occupational COPD-The most under-recognized occupational lung disease? // Respirology. 2022. Vol. 27, no. 6. P. 399–410. doi: 10.1111/resp.14272.Мазитова Н. Н. Профессиональные заболевания бронхиального дерева: необходимость создания новой классификации / Н. Н. Мазитова, З. М. Берхеева, Н. Х. Амиров // Практическая медицина. – 2011. – № 03 (51). – С. 51–54.Mazitova N. N., Berheeva Z. M., Amirov N. H. Occupational diseases of the bronchial tree: the need for a new classification. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2011; (03 (51)): 51–54.Donaldson K., Wallace W. A., Elliot T. A., Henry C. James Craufurd Gregory, 19<sup>th</sup> century Scottish physicians, and the link between occupation as a coal miner and lung disease // J. R. Coll Physicians. Edinb. 2017. Vol. 47, no. 3. P. 296–302.Donaldson K., Wallace W. A., Elliot T. A., Henry C. James Craufurd Gregory, 19<sup>th</sup> century Scottish physicians, and the link between occupation as a coal miner and lung disease // J. R. Coll Physicians. Edinb. 2017. Vol. 47, no. 3. P. 296–302.ILO List of Occupational Diseases (revised 2010). URL: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_125137.pdf.ILO List of Occupational Diseases (revised 2010). URL: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_125137.pdf.Федотов В. Д. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита / В. Д. Федотов, М. Л. Шония, Н. И. Белоусько // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – Т. 60. – № 1. – С. 53–58. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-1-53-58.Fedotov, V. D. Clinical and prognostic aspects of the relationship between chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology and chronic non-obstructive bronchitis / V. D. Fedotov, M. L. Shonija, N. I. Belous'ko Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020; 60 (1): 53–58. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-1-53-58.Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство / под ред. Н. Ф. Измерова, А. Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 792 с.Occupational respiratory diseases. National leadership. Ed. N. F. Izmerov, A. G. Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 792 р.Knudson R. J., Slatin R. C., Lebowitz M. D., Burrows B. The maximal expiratory flow-volume curve. Normal standards, variability, and effects of age // Am. Rev. Respir. Dis. 1976. Vol. 113, no. 5. P. 587–600. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/The-maximal-expiratory-flow-volume-curve.-Normal-of-Knudson-Slatin/94748610c5497b35e22dcd425dbb96ef2778bb5c. PMID: 1267262.Knudson R. J., Slatin R. C., Lebowitz M. D., Burrows B. The maximal expiratory flow-volume curve. Normal standards, variability, and effects of age // Am. Rev. Respir. Dis. 1976. Vol. 113, no. 5. P. 587–600. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/The-maximal-expiratory-flow-volume-curve.-Normal-of-Knudson-Slatin/94748610c5497b35e22dcd425dbb96ef2778bb5c. PMID: 1267262.Casara A., Turato G., Marin-Oto M., Semenzato U., Biondini D., Tinè M., Bernardinello N., Cocconcelli E., Cubero P., Balestro E., Spagnolo P., Marin J. M., Cosio M. G., Saetta M., Bazzan E. Chronic Bronchitis Affects Outcomes in Smokers without Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) // J. Clin. Med. 2022. Vol. 11, no. 16. P. 4886. doi: 10.3390/jcm11164886.Casara A., Turato G., Marin-Oto M., Semenzato U., Biondini D., Tinè M., Bernardinello N., Cocconcelli E., Cubero P., Balestro E., Spagnolo P., Marin J. M., Cosio M. G., Saetta M., Bazzan E. Chronic Bronchitis Affects Outcomes in Smokers without Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) // J. Clin. Med. 2022. Vol. 11, no. 16. P. 4886. doi: 10.3390/jcm11164886.Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2022. 24.06.2022 г. URL: http://www.goldcopd.org.Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2022. 24.06.2022 г. URL: http://www.goldcopd.org.Андреева Е. А. Ранняя диагностика хронической обструктивной болезни легких – миф или реальность? / Е. А. Андреева, О. Ю. Кузнецова, М. А. Похазникова // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2011. – Т. 3. – № 4. – С. 136–140.Andreeva E. A., Kuznecova O. Ju., Pohaznikova M. A. Early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease - myth or reality? Vestnik Sankt-Peterburgskoy meditsinskoy akademii poslediplomno-go obrazovaniya = Bulletin of the St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education. 2011; 3 (4): 136–140.Tornling G., Eklund A., Engström-Laurent A., Hällgren R., Unge G., Westman B. Hyaluronic acid in bronchoalveolar lavage in rats exposed to quartz. // Br. J. Ind. Med. 1987. Vol. 44, no. 7. P. 443–445. doi: 10.1136/oem.44.7.443.Tornling G., Eklund A., Engström-Laurent A., Hällgren R., Unge G., Westman B. Hyaluronic acid in bronchoalveolar lavage in rats exposed to quartz. // Br. J. Ind. Med. 1987. Vol. 44, no. 7. P. 443–445. doi: 10.1136/oem.44.7.443.Li J., Yao W., Hou J. Y., Zhang L., Bao L., Chen H. T., Wang D., Yue Z. Z., Li Y. P., Zhang M., Yu X. H., Zhang J. H., Qu Y. Q., Hao C. F. The Role of Fibrocyte in the Pathogenesis of Silicosis // Biomedical and Environmental Sciences. 2018. Vol. 31, no. 4. P. 311–316. doi: 10.3967/bes2018.040.Li J., Yao W., Hou J. Y., Zhang L., Bao L., Chen H. T., Wang D., Yue Z. Z., Li Y. P., Zhang M., Yu X. H., Zhang J. H., Qu Y. Q., Hao C. F. The Role of Fibrocyte in the Pathogenesis of Silicosis // Biomedical and Environmental Sciences. 2018. Vol. 31, no. 4. P. 311–316. doi: 10.3967/bes2018.040.Федотов В. Д. Добротина И. С. Гиалуроновая кислота как маркер ремоделирования бронхолегочной системы у пациентов с патологией легких профессиональной этиологии / В. Д. Федотов [и др.] // Пульмонология. – 2019. – Т. 29, № 6. – С. 679–684. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-6-679-684.Fedotov V. D., Blinova T. V., Strakhova L. A., Lavrenyuk N. A., Umnyagina I. A., Dobrotina I. S. Hyaluronic acid as a marker of bronchopulmonary system remodeling in patients with lung pathology of occupational etiology. Pul'monologiya = Pulmonology. 2019; 29 (6): 679–684. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-6-679-684.Умнягина И. А. Проблемы выявления профессиональных заболеваний в современных социально-экономических условиях на примере Нижегородской области / И. А. Умнягина, В. В. Трошин, Н. В. Владыко // Медицина труда и экология человека. – 2020. – № 2 (22). – С. 59–64.Umnjagina I. A., Troshin V. V., Vladyko N. V. Problems of identifying occupational diseases in modern socio-economic conditions on the example of the Nizhny Novgorod region. Medicina truda i jekologija cheloveka = Occupational medicine and human ecology. 2020: (2 (22)): 59–64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.