astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2019.14.1.108.115astmed-16Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEИЗОЛИРОВАННАЯ ГОЛОВНАЯ И ШЕЙНАЯ БОЛЬ ПРИ ДИССЕКЦИИ ОБЕИХ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)ISOLATED HEADACHE AND CERVICAL PAIN IN DISSECTION OF BOTH INTERNAL CAROTID ARTERIES (CLINICAL CASE)ГубановаМ. В.GubanovaM. V.gubanova@neurology.ruКалашниковаЛ. А.KalashnikovaL. A.kalashnikova@neurology.ruДобрынинаЛ. А.DobryninaL. A.dobrynina@neurology.ruКадыковА. С.KadykovA. S.kadykov@neurology.ruБелопасоваА. В.BelopasovaA. V.belopasova@neurology.ruДревальМ. В.DrevalʹM. V.center@neurology.ruФГБНУ «Научный центр неврологии»РоссияScientific Center for NeurologyRussian Federation201927022023141108115Copyright © Губанова М.В., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Кадыков А.С., Белопасова А.В., Древаль М.В., 20232023Губанова М.В., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Кадыков А.С., Белопасова А.В., Древаль М.В.Gubanova M.V., Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Kadykov A.S., Belopasova A.V., Drevalʹ M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/16

Диссекция (расслоение) внутренних сонных и позвоночных артерий является ведущей причиной ишемического инсульта в молодом возрасте. Она представляет собой надрыв интимы артерии с образованием внутристеночной (интрамуральной) гематомы, приводя к стенозу или окклюзии ее просвета. Изолированная шейная/головная боль, не сочетающаяся с ишемией головного мозга, является одним из проявлений диссекции экстракраниальных артерий. Вопросы диагностики и ведения пациентов с данной патологией обсуждены на примере конкретного клинического случая.

Internal carotid and vertebral arteries dissection is the leading cause of ischemic stroke in young patients. It is a tearing of the intima of the artery with the formation of intramural hematoma, leading to stenosis or occlusion of its lumen. Isolated cervical / headache, not combined with cerebral ischemia, is one of the manifestations of extracranial arteries dissection. The problems of diagnosis and management of patients with this pathology are discussed on the example of the present clinical case.

диссекция экстракраниальных артерийизолированный цервикоцефалгический синдроминсульт в молодом возрастеextracranial arteries dissectionisolated cervico-cephalgic syndromestroke at a young ageReferencesГубанова, М. В. Маркеры дисплазии соединительной ткани при диссекции магистральных артерий головы и провоцирующие факторы диссекции / М. В. Губанова, Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, К. В. Шамтиева, А. Б. Бердалин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 4. - С. 19-28.Губанова, М. В. Маркеры дисплазии соединительной ткани при диссекции магистральных артерий головы и провоцирующие факторы диссекции / М. В. Губанова, Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, К. В. Шамтиева, А. Б. Бердалин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 4. - С. 19-28.Добрынина, Л. А. Диссекция внутренней сонной артерии : локализация и механизмы развития инфарктов головного мозга / Л. А. Добрынина, Л. А. Калашникова, Е. И. Кремнева, Л. Н. Павлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - № 12-2. - С. 10-16.Добрынина, Л. А. Диссекция внутренней сонной артерии : локализация и механизмы развития инфарктов головного мозга / Л. А. Добрынина, Л. А. Калашникова, Е. И. Кремнева, Л. Н. Павлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - № 12-2. - С. 10-16.Добрынина, Л. А. Ишемический инсульт в молодом возрасте / Л. А. Добрынина, Л. А. Калашникова, Л. Н. Павлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - Т. 111, № 3. - С. 4-8.Добрынина, Л. А. Ишемический инсульт в молодом возрасте / Л. А. Добрынина, Л. А. Калашникова, Л. Н. Павлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - Т. 111, № 3. - С. 4-8.Древаль, М. В. Диагностика спонтанной диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий (лекция) / М. В. Древаль, Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, М. В. Кротенкова, Е. В. Доронина, Р. Н. Коновалов, А. С. Суслин, В. В. Брюхов, Е. И. Кремнева, А. Н. Сергеева, С. Н. Морозова, И. А. Кротенкова // Радиология-практика. - 2016. - № 3. - С. 35-49.Древаль, М. В. Диагностика спонтанной диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий (лекция) / М. В. Древаль, Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, М. В. Кротенкова, Е. В. Доронина, Р. Н. Коновалов, А. С. Суслин, В. В. Брюхов, Е. И. Кремнева, А. Н. Сергеева, С. Н. Морозова, И. А. Кротенкова // Радиология-практика. - 2016. - № 3. - С. 35-49.Калашникова, Л. А. Диссекция артерий головного мозга : ишемический инсульт и другие клинические проявления / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина. - М. : ВАКО, 2013. - 208 с.Калашникова, Л. А. Диссекция артерий головного мозга : ишемический инсульт и другие клинические проявления / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина. - М. : ВАКО, 2013. - 208 с.Калашникова, Л. А. Диссекция магистральных артерий головы : клиника, диагностика, лечение / Л. А. Калашникова // Лечение заболеваний нервной системы. - 2014. - № 1. - С. 24-30.Калашникова, Л. А. Диссекция магистральных артерий головы : клиника, диагностика, лечение / Л. А. Калашникова // Лечение заболеваний нервной системы. - 2014. - № 1. - С. 24-30.Калашникова, Л. А. Клинические проявления диссекции внутренней сонной артерии / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8, № 1. - С. 56-60.Калашникова, Л. А. Клинические проявления диссекции внутренней сонной артерии / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8, № 1. - С. 56-60.Калашникова, Л. А. Митохондриальная артериопатия - причина спонтанной диссекции церебральных артерий / Л. А. Калашникова, А. В. Сахарова, Л. А. Добрынина, М. Ф. Мир-Касимов, Р. П. Чайковская, Р. Н. Коновалов, С. В. Процкий, А. А. Шабалина, М. В. Костырева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Выпуск «Инсульт». - 2010. - № 4. - С. 3-11.Калашникова, Л. А. Митохондриальная артериопатия - причина спонтанной диссекции церебральных артерий / Л. А. Калашникова, А. В. Сахарова, Л. А. Добрынина, М. Ф. Мир-Касимов, Р. П. Чайковская, Р. Н. Коновалов, С. В. Процкий, А. А. Шабалина, М. В. Костырева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Выпуск «Инсульт». - 2010. - № 4. - С. 3-11.Калашникова, Л. А. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии / Л. А. Калашникова, Т. С. Гулевская, П. Л. Ануфриев, Р. Н. Коновалов, В. Л. Щипакин, А. О. Чечеткин, И. А. Авдюнина, В. В. Селиванов, Э. В. Павлов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - № 1. - С. 22-27.Калашникова, Л. А. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии / Л. А. Калашникова, Т. С. Гулевская, П. Л. Ануфриев, Р. Н. Коновалов, В. Л. Щипакин, А. О. Чечеткин, И. А. Авдюнина, В. В. Селиванов, Э. В. Павлов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - № 1. - С. 22-27.Калашникова, Л. А. Шейная и головная боль как единственное проявление диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, М. В. Древаль, Е. В. Доронина, М. А. Назарова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 3. - С. 9-16.Калашникова, Л. А. Шейная и головная боль как единственное проявление диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина, М. В. Древаль, Е. В. Доронина, М. А. Назарова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 3. - С. 9-16.Amarenco, P. The ASCOD phenotyping of ischemic stroke (Updated ASCO Phenotyping) / Р. Amarenco, J. Bogousslavsky, L. R. Caplan, G. A. Donnan, M. E. Wolf, M. G. Hennerici // Cerebrovasc Dis. - 2013. - Vol. 36, № 1. - Р. 1-5.Amarenco, P. The ASCOD phenotyping of ischemic stroke (Updated ASCO Phenotyping) / Р. Amarenco, J. Bogousslavsky, L. R. Caplan, G. A. Donnan, M. E. Wolf, M. G. Hennerici // Cerebrovasc Dis. - 2013. - Vol. 36, № 1. - Р. 1-5.Arnold, M. Pain as the only symptom of cervical artery / M. Arnold, R. Cumurciuc, C. Stapf, P. Favrole, K. Berthet, M. G. Bousser // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2006. - Vol. 77, № 9. - Р. 1021-1024.Arnold, M. Pain as the only symptom of cervical artery / M. Arnold, R. Cumurciuc, C. Stapf, P. Favrole, K. Berthet, M. G. Bousser // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2006. - Vol. 77, № 9. - Р. 1021-1024.Brandt, T. Association of cervical artery dissection with connective tissue abnormalities in skin and arteries / T. Brandt, М. Morcher, I. Hausser // Front Neurol. Neurosci. - 2005. - № 20. - Р. 16-29.Brandt, T. Association of cervical artery dissection with connective tissue abnormalities in skin and arteries / T. Brandt, М. Morcher, I. Hausser // Front Neurol. Neurosci. - 2005. - № 20. - Р. 16-29.Brandt, T. Ultrastructural connective tissue abnormalities in patients with spontaneous cervicocerebral artery dissections / Т. Brandt, I. Hausser, Е. Orberk, А. Grau, W. Hartschuh, I. Anton-Lamprecht, W. Hacke // Ann. Neurol. - 1998. - Vol. 4, № 2. - Р. 281-285.Brandt, T. Ultrastructural connective tissue abnormalities in patients with spontaneous cervicocerebral artery dissections / Т. Brandt, I. Hausser, Е. Orberk, А. Grau, W. Hartschuh, I. Anton-Lamprecht, W. Hacke // Ann. Neurol. - 1998. - Vol. 4, № 2. - Р. 281-285.Debette, S. Cervical-artery dissections : predisposing factors, diagnosis and outcome / S. Debette, D. Leys // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8, № 7. - P. 668-678.Debette, S. Cervical-artery dissections : predisposing factors, diagnosis and outcome / S. Debette, D. Leys // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8, № 7. - P. 668-678.Debette, S. Familial occurrence and heritable connective tissue disorders in cervical artery dissection / S. Debette, B. Goeggel Simonetti, S. Schilling, J. J. Martin, M. Kloss, H. Sarikaya, I. Hausser, S. Engelter, T. M. Metso, A. Pezzini, V. Thijs, E. Touzé, S. Paolucci, P. Costa, M. Sessa, Y. Samson, Y. Béjot, A. Altintas, A. J. Metso, D. Hervé, C. Lichy, S. Jung, U. Fischer, C. Lamy, A. Grau, H. Chabriat, V. Caso, P.A. Lyrer, C. Stapf, T. Tatlisumak, T. Brandt, E. Tournier-Lasserve, D. P. Germain, M. Frank, R. W. Baumgartner, C. Grond-Ginsbach, M. G. Bousser, D. Leys, J. Dallongeville, A. Bersano, M. Arnold; CADISP-plus consortium // Neurology. - 2014. - № 83. - Р. 2023-2031.Debette, S. Familial occurrence and heritable connective tissue disorders in cervical artery dissection / S. Debette, B. Goeggel Simonetti, S. Schilling, J. J. Martin, M. Kloss, H. Sarikaya, I. Hausser, S. Engelter, T. M. Metso, A. Pezzini, V. Thijs, E. Touzé, S. Paolucci, P. Costa, M. Sessa, Y. Samson, Y. Béjot, A. Altintas, A. J. Metso, D. Hervé, C. Lichy, S. Jung, U. Fischer, C. Lamy, A. Grau, H. Chabriat, V. Caso, P.A. Lyrer, C. Stapf, T. Tatlisumak, T. Brandt, E. Tournier-Lasserve, D. P. Germain, M. Frank, R. W. Baumgartner, C. Grond-Ginsbach, M. G. Bousser, D. Leys, J. Dallongeville, A. Bersano, M. Arnold; CADISP-plus consortium // Neurology. - 2014. - № 83. - Р. 2023-2031.Debette, S. Pathophysiology and risk factors for cervical artery dissection : what have we learned from large hospital-based cohorts? / S. Debette // Curr. Opin. Neurol. - 2014. - Vol. 27, № 1. - Р. 20-28.Debette, S. Pathophysiology and risk factors for cervical artery dissection : what have we learned from large hospital-based cohorts? / S. Debette // Curr. Opin. Neurol. - 2014. - Vol. 27, № 1. - Р. 20-28.Engelter, S. T. Cervical artery dissection : trauma and other potential mechanical trigger events / S. T. Engelter, С. Grond-Ginsbach, Т. М. Metso, A. J. Metso, М. Kloss, S. Debette, D. Leys, А. Grau, J. Dallongeville, M. Bodenant, Y. Samson, V. Caso, A. Pezzini, L. H. Bonati, V. Thijs, Н. Gensicke, J. J. Martin, A. Bersano, E. Touze, T. Tatlisumak, P. A. Lyrer, T. Brandt // Neurology. - 2013. - Vol. 80, № 21. - Р. 1950-1957.Engelter, S. T. Cervical artery dissection : trauma and other potential mechanical trigger events / S. T. Engelter, С. Grond-Ginsbach, Т. М. Metso, A. J. Metso, М. Kloss, S. Debette, D. Leys, А. Grau, J. Dallongeville, M. Bodenant, Y. Samson, V. Caso, A. Pezzini, L. H. Bonati, V. Thijs, Н. Gensicke, J. J. Martin, A. Bersano, E. Touze, T. Tatlisumak, P. A. Lyrer, T. Brandt // Neurology. - 2013. - Vol. 80, № 21. - Р. 1950-1957.Engelter, S. T. Diagnosis and treatment of cervical artery dissection / S. T. Engelter, C. Traenka, А. Von Hessling, Р. А. Lyrer // Neurol. Clin. - 2015. - Vol. 33, № 2. - Р. 421-441.Engelter, S. T. Diagnosis and treatment of cervical artery dissection / S. T. Engelter, C. Traenka, А. Von Hessling, Р. А. Lyrer // Neurol. Clin. - 2015. - Vol. 33, № 2. - Р. 421-441.Kennedy, F. Antiplatelets vs anticoagulation for dissection : CADISS nonrandomized arm and meta-analysis / F. Kennedy, S. Lanfranconi, C. Hicks, J. Reid, P. Gompertz, C. Price, S. Kerry, J. Norris, H. S. Markus // Neurology. - 2012. - Vol. 79, № 7. - Р. 686-689.Kennedy, F. Antiplatelets vs anticoagulation for dissection : CADISS nonrandomized arm and meta-analysis / F. Kennedy, S. Lanfranconi, C. Hicks, J. Reid, P. Gompertz, C. Price, S. Kerry, J. Norris, H. S. Markus // Neurology. - 2012. - Vol. 79, № 7. - Р. 686-689.Maruyama, H. Spontaneous cervicocephalic arterial dissection with headache and neck pain as the only symptom / H. Maruyama, H. Nagoya, Y. Kato, I. Deguchi, T. Fukuoka, Y. Ohe, Y. Horiuchi, T. Dembo, A. Uchino, N. Tanahashi // J. Headache Pain. - 2012. - Vol. 13, № 3. - Р. 247-253.Maruyama, H. Spontaneous cervicocephalic arterial dissection with headache and neck pain as the only symptom / H. Maruyama, H. Nagoya, Y. Kato, I. Deguchi, T. Fukuoka, Y. Ohe, Y. Horiuchi, T. Dembo, A. Uchino, N. Tanahashi // J. Headache Pain. - 2012. - Vol. 13, № 3. - Р. 247-253.Menon, R. Treatment of cervical artery dissection : a systematic review and meta-analysis / R. Menon, S. Kerry, J. W. Norris, H. S. Markus // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2008. - Vol. 79, № 10. - P. 1122-1127.Menon, R. Treatment of cervical artery dissection : a systematic review and meta-analysis / R. Menon, S. Kerry, J. W. Norris, H. S. Markus // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2008. - Vol. 79, № 10. - P. 1122-1127.Robertson, J. J. Cervical artery dissection : a review / J. J. Robertson, А. Koyfman // J. Emerg. Med. - 2016. - Vol. 51, № 5. - Р. 508-518.Robertson, J. J. Cervical artery dissection : a review / J. J. Robertson, А. Koyfman // J. Emerg. Med. - 2016. - Vol. 51, № 5. - Р. 508-518.Sarikaya, H. Antiplatelets versus anticoagulants for the treatment of cervical artery dissection : Bayesian meta-analysis / H. Sarikaya, B. R. da Costa, R. W. Baumgartner, K. Duclos, E. Touzé, J. M. de Bray, A. Metso, T. Metso, M. Arnold, A. Arauz, M. Zwahlen, P. Jüni // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 9. - Р. 72697.Sarikaya, H. Antiplatelets versus anticoagulants for the treatment of cervical artery dissection : Bayesian meta-analysis / H. Sarikaya, B. R. da Costa, R. W. Baumgartner, K. Duclos, E. Touzé, J. M. de Bray, A. Metso, T. Metso, M. Arnold, A. Arauz, M. Zwahlen, P. Jüni // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 9. - Р. 72697.Traenka, C. Cervical artery dissection in patients ≥ 60 years : Often painless, few mechanical triggers / C. Traenka, D. Dougoud, B. G. Simonetti, Т. М Metso, S. Debette, A. Pezzini, M. Kloss, C.Grond-Ginsbach, J. J. Majersik, B. B. Worrall, D. Leys, R. Baumgartner, V. Caso, Y. Béjot, A. Compter, P. Reiner, V. Thijs, A. M. Southerland, A. Bersano, T. Brandt, H. Gensicke, E. Touzé, J. J. Martin, H. Chabriat, T. Tatlisumak, P. Lyrer, M. Arnold, S. T. Engelter, CADISP-Plus Study Group // Neurology. - 2017. - Vol. 88, № 14. - Р. 1313-1320.Traenka, C. Cervical artery dissection in patients ≥ 60 years : Often painless, few mechanical triggers / C. Traenka, D. Dougoud, B. G. Simonetti, Т. М Metso, S. Debette, A. Pezzini, M. Kloss, C.Grond-Ginsbach, J. J. Majersik, B. B. Worrall, D. Leys, R. Baumgartner, V. Caso, Y. Béjot, A. Compter, P. Reiner, V. Thijs, A. M. Southerland, A. Bersano, T. Brandt, H. Gensicke, E. Touzé, J. J. Martin, H. Chabriat, T. Tatlisumak, P. Lyrer, M. Arnold, S. T. Engelter, CADISP-Plus Study Group // Neurology. - 2017. - Vol. 88, № 14. - Р. 1313-1320.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.