astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2019.14.1.101.107astmed-15Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУASSISTANCE TO THE PRACTITIONERВЛИЯНИЕ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ И КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТАTHE EFFECT OF COMORBID PATHOLOGY AND CLINICAL AND PROGNOSTIC FACTORS ON THE OUTCOME OF MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY AND SENILE PATIENTSЧичковаМ. А.ChichkovaM. A.m.chichkova@mail.ruЗавьяловБ. Г.Zav’YalovB. G.gkb17@mail.ruЧичковЮ. М.ChichkovY. M.chichkov1995@yandex.ruКозловаО. С.KozlovaO. S.kozlova.os@mail.ruЧичковА. М.ChichkovA. M.agma@astranet.ruКадиевГ. М.KadievG. M.gasan-kadiev@bk.ruФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 17 Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияCentral State Medical Academy of the Administrative Department of the President of the Russian Federation; City Clinical Hospital № 17; Astrakhan State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 17 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital № 17Russian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации; ГБУЗ «ГКБ 51 ДЗМ»РоссияCentral State Medical Academy of the Administrative Department of the President of the Russian Federation; City Clinical Hospital № 51Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital № 31; Astrakhan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationФГУ «Российский геронтологический научно-клинический Центр ГБОУ им. Н.И. Пирогова»; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRussian Gerontological Research Clinical Center; Astrakhan State Medical UniversityRussian Federation201927022023141101107Copyright © Чичкова М.А., Завьялов Б.Г., Чичков Ю.М., Козлова О.С., Чичков А.М., Кадиев Г.М., 20232023Чичкова М.А., Завьялов Б.Г., Чичков Ю.М., Козлова О.С., Чичков А.М., Кадиев Г.М.Chichkova M.A., Zav’Yalov B.G., Chichkov Y.M., Kozlova O.S., Chichkov A.M., Kadiev G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/15

Представлены прогностические факторы, обусловливающие развитие осложнений инфаркта миокарда и риск летального исхода у пациентов пожилого и старческого возраста. Доказано, что предикторами неблагоприятного прогноза являются: пол пациента, уровень тропонина, локализации инфаркта миокарда и совокупность коморбидной патологии. Согласно полученным данным, инфаркт миокарда в 7,7 % случаев (33 пациента) сочетается с ишемическим инсультом, чаще кардиоэмболического подтипа, в первую неделю заболевания. Сочетание двух сосудистых катастроф приводит к высокой летальности (69,7 %, р < 0,05). При сочетании инфаркта миокарда и церебрального инсульта отмечалось превалирование мозговой очаговой симптоматики, что значительно затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Разработка алгоритмов индивидуального доклинического прогнозирования позволяет уменьшить количество неблагоприятных исходов и повторных госпитализаций пациентов пожилого и старческого возраста.

The article presents the prognostic factors that contribute to the development of complications of myocardial infarction and the risk of death in elderly and senile patients. It has been proven that the gender of the patient, the level of troponin, the localization of myocardial infarction and the combination of comorbid pathology are the predictors of unfavorable prognosis. According to the data obtained, myocardial infarction in 7,7 % of cases (33 patients) is complicated by ischemic stroke, often of a cardioembolic subtype, in the first week of the disease, the combination of two vascular accidents resulting in high lethality (69,7 %, p < 0,05). In the case of a combination of myocardial infarction and cerebral stroke, there was the prevalence of cerebral focal symptoms, which considerably complicates the diagnosis of myocardial infarction. The development of algorithms for individual preclinical prediction allows reducing the number of adverse outcomes and repeated hospitalizations of elderly and senile patients.

инфаркт миокардакоморбидная патологияпрогнозирование летальных исходовmyocardial infarctioncomorbid pathologyprediction of fatal outcomesReferencesАвилова, М. В. Мультифокальный атеросклероз : проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов / М. В. Авилова, Е. Д. Космачева // Креативная кардиология. - 2013. - № 1. - С. 5-13.Авилова, М. В. Мультифокальный атеросклероз : проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов / М. В. Авилова, Е. Д. Космачева // Креативная кардиология. - 2013. - № 1. - С. 5-13.Арьев, А. Л. Полиморбидность в гериатрии / А. Л. Арьев, Н. А. Овсянникова, Г. Т. Арьева, С. Д. Дзахова, В. Х. Хавинсон // Практическая онкология. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 83-90.Арьев, А. Л. Полиморбидность в гериатрии / А. Л. Арьев, Н. А. Овсянникова, Г. Т. Арьева, С. Д. Дзахова, В. Х. Хавинсон // Практическая онкология. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 83-90.Бобровская, Е. Е. Предикторы осложненного течения и неблагоприятного прогноза инфаркта миокарда / Е. Е. Бобровская, Н. Н. Бурова, В. Е. Кон // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 5. - С. 539-542.Бобровская, Е. Е. Предикторы осложненного течения и неблагоприятного прогноза инфаркта миокарда / Е. Е. Бобровская, Н. Н. Бурова, В. Е. Кон // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 5. - С. 539-542.Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 2016. - 208 с.Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 2016. - 208 с.Васильева, Е. Елена Васильева : По организации «инсультной сети» мы одни из первых в мире / Е. Васильева // Московская медицина. - 2017. - № 4 (19). - С. 5-10.Васильева, Е. Елена Васильева : По организации «инсультной сети» мы одни из первых в мире / Е. Васильева // Московская медицина. - 2017. - № 4 (19). - С. 5-10.Герасимова, Ю. А. Клинико-функциональная характеристика ишемического инсульта в сочетании с инфарктом миокарда : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю. А. Герасимова. - Иваново, 2015 - 16 с.Герасимова, Ю. А. Клинико-функциональная характеристика ишемического инсульта в сочетании с инфарктом миокарда : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю. А. Герасимова. - Иваново, 2015 - 16 с.Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году. - Режим доступа : http://old.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/47, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения : 14.03.2019.Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году. - Режим доступа : http://old.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/47, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения : 14.03.2019.Каретникова, В. Н. Роль маркеров воспаления в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с нарушениями углеводного обмена / В. Н. Каретникова, О. В. Груздева, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 8. - С. 20-26.Каретникова, В. Н. Роль маркеров воспаления в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с нарушениями углеводного обмена / В. Н. Каретникова, О. В. Груздева, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 8. - С. 20-26.Качковский, М. А. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции / М. А. Качковский, Е. Ю. Рагозина, Л. В. Дейслинг // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - Режим доступа : http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14331, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения : 14.03.2019.Качковский, М. А. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции / М. А. Качковский, Е. Ю. Рагозина, Л. В. Дейслинг // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - Режим доступа : http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14331, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения : 14.03.2019.Лазебник, Л. Б. Полипрагмазия : гериатрический аспект проблемы / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев, В. Н. Дроздов, Л. И. Ефремов // Consilium medicum. - 2007. - № 12. - С. 29-34.Лазебник, Л. Б. Полипрагмазия : гериатрический аспект проблемы / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев, В. Н. Дроздов, Л. И. Ефремов // Consilium medicum. - 2007. - № 12. - С. 29-34.Моисеев, В. С. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, Н. А. Мухини // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 4. - С. 8-20.Моисеев, В. С. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, Н. А. Мухини // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 4. - С. 8-20.Чазова, И. Е. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. - 2015. - № 44. - С. 4-8.Чазова, И. Е. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. - 2015. - № 44. - С. 4-8.Abbasi, S. H. Expanded network of inflammatory markers of atherogenesis : where are we now? / S. H. Abbasi, M. A. Boroumand // Open Cardiovasc. Med. J. - 2010. - № 4. - P. 38-44.Abbasi, S. H. Expanded network of inflammatory markers of atherogenesis : where are we now? / S. H. Abbasi, M. A. Boroumand // Open Cardiovasc. Med. J. - 2010. - № 4. - P. 38-44.Ang, D. S. The prognostic significance of early and late anaemia in acute coronary syndrome / D. S. Ang, M. P. Kao, A. Noman, C. C. Lang, A. D. Struthers // QJM. - 2012. - Vol. 105, № 5. - P. 445-454.Ang, D. S. The prognostic significance of early and late anaemia in acute coronary syndrome / D. S. Ang, M. P. Kao, A. Noman, C. C. Lang, A. D. Struthers // QJM. - 2012. - Vol. 105, № 5. - P. 445-454.Correia, L. C. Prognostic value of cytokines and chemokines in addition to the GRACE Score in non-ST-elevation acutecoronary syndromes / L. C. Correia, B. B. Andrade, V. M. Borges, J. Clarêncio, A. P. Bittencourt, R. Freitas, A. C. Souza, M. C. Almeida, J. Leal, J. P. Esteves, M. Barral-Netto // Clin. Chim. Acta. - 2010. - Vol. 411, № 7. - P. 540-545.Correia, L. C. Prognostic value of cytokines and chemokines in addition to the GRACE Score in non-ST-elevation acutecoronary syndromes / L. C. Correia, B. B. Andrade, V. M. Borges, J. Clarêncio, A. P. Bittencourt, R. Freitas, A. C. Souza, M. C. Almeida, J. Leal, J. P. Esteves, M. Barral-Netto // Clin. Chim. Acta. - 2010. - Vol. 411, № 7. - P. 540-545.Donaldson, G. C. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD Hurst / G. C. Donaldson, J. R. Hurst, C. J. Smith, R. B. Hubbard, J. A. Wedzicha // Chest. - 2010. - Vol. 137, № 5. - P. 1091-1097.Donaldson, G. C. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD Hurst / G. C. Donaldson, J. R. Hurst, C. J. Smith, R. B. Hubbard, J. A. Wedzicha // Chest. - 2010. - Vol. 137, № 5. - P. 1091-1097.Haim, M. Predictive value of elevated white cell count in patients with preexisting coronary heart disease / М. Haim, V. Boyko, U. Goldbourt, A. Battler, S. Behar // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164, № 4. - Р. 433-439.Haim, M. Predictive value of elevated white cell count in patients with preexisting coronary heart disease / М. Haim, V. Boyko, U. Goldbourt, A. Battler, S. Behar // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164, № 4. - Р. 433-439.Nishida, H. Interleukin-6 as an independent predictor of future cardiovascular events in high-risk Japanese patients : comparison with C-reactive protein / H. Nishida, T. Horio, Y. Suzuki, Y. Iwashima, T. Tokudome, F. Yoshihara, S. Nakamura, Y. Kawano // Cytokine. - 2010. - Vol. 53, № 3. - Р. 342-346.Nishida, H. Interleukin-6 as an independent predictor of future cardiovascular events in high-risk Japanese patients : comparison with C-reactive protein / H. Nishida, T. Horio, Y. Suzuki, Y. Iwashima, T. Tokudome, F. Yoshihara, S. Nakamura, Y. Kawano // Cytokine. - 2010. - Vol. 53, № 3. - Р. 342-346.Rodondi, N. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults. / N. Rodondi, P. Marques-Vidal, J. Butler, K. Sutton-Tyrrell, J. Cornuz, S. Satterfield, T. Harris, D. C. Bauer, L. Ferrucci, E. Vittinghoff, A. B. Newman // Am. J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 171, № 5. - P. 540-549.Rodondi, N. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults. / N. Rodondi, P. Marques-Vidal, J. Butler, K. Sutton-Tyrrell, J. Cornuz, S. Satterfield, T. Harris, D. C. Bauer, L. Ferrucci, E. Vittinghoff, A. B. Newman // Am. J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 171, № 5. - P. 540-549.Steg, P. G. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / P. G. Steg, S. K. James, D. Atar // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33. - Р. 2569-2619.Steg, P. G. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / P. G. Steg, S. K. James, D. Atar // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33. - Р. 2569-2619.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.