astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2021.16.4.39.45astmed-144Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВИЧ-ИНФЕКЦИЯ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМORIGINAL INVESTIGATIONS Original article HIV INFECTION AS A CAUSE OF DEATH PATIENTS WITH TUBERCULOSISЧабановаО. Н.ChabanovaO. N.on.chabanova@mail.ruРыжковаО. А.RyzhkovaO. A.ryzhkova77@rambler.ruСтрельцоваЕ. Н.Strel'tsovaE. N.strelco-elena@yandex.ruСайфулинМ. Х.SayfulinM. Kh.masssa1972@gmail.comАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationОбластной клинический противотуберкулезный диспансерРоссияRegional Clinical Anti-Tuberculosis Dispensary AbstractRussian Federation2021270220231643945Copyright © Чабанова О.Н., Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х., 20232023Чабанова О.Н., Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х.Chabanova O.N., Ryzhkova O.A., Strel'tsova E.N., Sayfulin M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/144

Цель исследования: изучить медико-социальные факторы смертности от ВИЧ-инфекции больных туберкулезом в Астраханской области. Материалы и методы. Изучена медицинская документация 79 больных туберкулезом, умерших от ВИЧ-инфекции в ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» за период с 2015 по 2019 гг. в сопоставлении с клинической картиной и социальным статусом. Результаты исследования. Показатель смертности ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в Астраханской области в динамике увеличился: 2015 г. - 0,9; 2018 г. - 1,6; 2019 г. - 1,9 на 100 000 населения. Наибольшее число больных умирает в молодом трудоспособном возрасте, социальная характеристика представлена неработающими 45,4 % и инвалидами 36,3 %, социально-дезадаптированными лицами. Большинство пациентов обращались за медицинской помощью спустя месяц и более после ухудшения самочувствия в состоянии средней тяжести, с выраженными симптомами интоксикации. Заключение. Основными причинами смертности от ВИЧ-инфекции является низкая приверженность пациентов к лечению, несвоевременное флюорографическое обследование, позднее обращение за медицинской помощью, выявление распространенных деструктивных процессов с выделением лекарственноустойчивых микобактерий, наличием сопутствующих заболеваний, недисциплинированность больных, асоциальный образ жизни.

Purpose of the study: to study the medical and social factors of mortality from HIV infection in tuberculosis patients in the Astrakhan region. Materials and methods. The medical records of 79 tuberculosis patients who died of HIV infection in the Regional Clinical TB Dispensary JSC for the period from 2015 to 2019 were studied. in comparison with the clinical picture and social status. Research results. The mortality rate of HIV-infected people in combination with tuberculosis in the Astrakhan region in dynamics increased in 2015 - 0,9; 2018 - 1,6; 2019 - 1,9 per 100 000 populations. The largest number of patients die at a young working age, social characteristics are represented by non-working 45,4 % and disabled 36,3 %, socially maladjusted persons. Most of the patients sought medical help after a month or more after the deterioration of health in a moderate state, with severe symptoms of intoxication. Conclusion. The main causes of mortality from HIV infection are low adherence of patients to treatment, untimely fluorographic examination, late seeking medical help, identification of common destructive processes with the release of drug-resistant mycobacteria, the presence of concomitant diseases, indiscipline of patients, asocial image life.

ВИЧ-инфекциятуберкулезсмертностьмедико-социальные факторыHIV infectiontuberculosismortalitymedical and social factorsReferencesЦыбикова Э. Б., Пунга В. В., Русакова Л. И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 12. С. 9-17. doi: 1021292/2075-1230-2018-96-12-9-17.Цыбикова Э. Б., Пунга В. В., Русакова Л. И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 12. С. 9-17. doi: 1021292/2075-1230-2018-96-12-9-17.Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 году. М. : Промбюро, 2014, 244 с.Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 году. М. : Промбюро, 2014, 244 с.Gandhi N. M., Moll A., Sturm A. W., Pawinski R., Govender T., Lalloo U., Zeller K., Andrews J., Friedland G. Extensively drug resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HCV in a rural area of South Africa // Lancet. 2006. Vol. 368, № 9547. P. 1575-1580. doi:10.1016/S0140-6736(06)69573-1.Gandhi N. M., Moll A., Sturm A. W., Pawinski R., Govender T., Lalloo U., Zeller K., Andrews J., Friedland G. Extensively drug resistant tuberculosis as a cause of death in patients co-infected with tuberculosis and HCV in a rural area of South Africa // Lancet. 2006. Vol. 368, № 9547. P. 1575-1580. doi:10.1016/S0140-6736(06)69573-1.Тарасова Л. Г., Стрельцова Е. Н. Иммунные аспекты коллагенового обмена при туберкулезе // Российский медицинский журнал. 2015. Т. 21, № 2. С. 51-55.Тарасова Л. Г., Стрельцова Е. Н. Иммунные аспекты коллагенового обмена при туберкулезе // Российский медицинский журнал. 2015. Т. 21, № 2. С. 51-55.Jiamsakul A., Lee M-P., Nquyen K. V., Merati T. P., Coung D. D., Ditangco R., Yunihastuti E., Ponnampalavanar S., Zhang F., Kiertiburanakul S., Avihingasanon A., Ng O. T., Sim B. L. H., Wong W. W., Ross J., Law M. Socio-economic status and risk of tuberculosis: a case-control study of HCV-infected patients in Asia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2018. Vol. 22, № 2. P. 179-186. doi: 10.5588/ijtld.17.0348.Jiamsakul A., Lee M-P., Nquyen K. V., Merati T. P., Coung D. D., Ditangco R., Yunihastuti E., Ponnampalavanar S., Zhang F., Kiertiburanakul S., Avihingasanon A., Ng O. T., Sim B. L. H., Wong W. W., Ross J., Law M. Socio-economic status and risk of tuberculosis: a case-control study of HCV-infected patients in Asia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2018. Vol. 22, № 2. P. 179-186. doi: 10.5588/ijtld.17.0348.Mollel E. W., Todd J., Mahande M. J., Msuya S. E. Effect of tuberculosis infection on mortality of HIV-infected patients Northern Tanzania // Trop. Med. Health. 2020. Vol. 27, № 4. P. 48-56. doi: 10.1186 / s41182-020-00212-z.Mollel E. W., Todd J., Mahande M. J., Msuya S. E. Effect of tuberculosis infection on mortality of HIV-infected patients Northern Tanzania // Trop. Med. Health. 2020. Vol. 27, № 4. P. 48-56. doi: 10.1186 / s41182-020-00212-z.Podlekareva D. N., Panteleev A. M., Grint D., Post F. A., Miro J. M., Bruyand M., Furrer H., Obel N., Girardi E., Vasilenko, M. H. Losso, A. A. Pinto, J. Caylá, A. Rakhmanova, I. Zeltina, A. M. Werlinrud, J. D. Lundgren, A. Mocroft A., Kirk O. Short- and long-termmortality and causes of deathin HIV tuberculosis patientsin Europ // Eur. Respir. 2014. Vol. 43, № 1. P. 166-177. doi: 10.1183/09031936.00138712.Podlekareva D. N., Panteleev A. M., Grint D., Post F. A., Miro J. M., Bruyand M., Furrer H., Obel N., Girardi E., Vasilenko, M. H. Losso, A. A. Pinto, J. Caylá, A. Rakhmanova, I. Zeltina, A. M. Werlinrud, J. D. Lundgren, A. Mocroft A., Kirk O. Short- and long-termmortality and causes of deathin HIV tuberculosis patientsin Europ // Eur. Respir. 2014. Vol. 43, № 1. P. 166-177. doi: 10.1183/09031936.00138712.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. М. : Медицина, 2003. Т. 1. Часть 2. 631 с.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. М. : Медицина, 2003. Т. 1. Часть 2. 631 с.Мишин В. Ю., Мишина А. В., Левченко М. В., Эргешов А. Э., Собкин А. Л. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективого когорного диспансерного наблюдения // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2018. № 1. С. 52-63.Мишин В. Ю., Мишина А. В., Левченко М. В., Эргешов А. Э., Собкин А. Л. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективого когорного диспансерного наблюдения // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2018. № 1. С. 52-63.Тарасова Л. Г., Стрельцова Е. Н. Туберкулез у детей Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7, № 1. С. 107-111.Тарасова Л. Г., Стрельцова Е. Н. Туберкулез у детей Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7, № 1. С. 107-111.Быхалов Л. С. Медико-социальная характеристика умерших от туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / Л.С. Быхалов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 123, № 8. С. 94-97.Быхалов Л. С. Медико-социальная характеристика умерших от туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / Л.С. Быхалов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 123, № 8. С. 94-97.Гусева В. А., Коломиец В. М., Кудинов С. М., Шахова Ю. И. ВИЧ-инфицированные как группа риска по туберкулезу // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 4. С. 114-115.Гусева В. А., Коломиец В. М., Кудинов С. М., Шахова Ю. И. ВИЧ-инфицированные как группа риска по туберкулезу // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 4. С. 114-115.Никифорова Ю. А. Социальные факторы риска заболевания туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.2011. Т.88, №5.С. 74.Никифорова Ю. А. Социальные факторы риска заболевания туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.2011. Т.88, №5.С. 74.Кузмина Н. В., Нелидова Н. В., Карпин В. А., Терещук А. А. Клинико-лабораторная характеристика больных активным туберкулезом, умерших от ВИЧ-инфекции, в условиях северного региона // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 5. С. 101-102.Кузмина Н. В., Нелидова Н. В., Карпин В. А., Терещук А. А. Клинико-лабораторная характеристика больных активным туберкулезом, умерших от ВИЧ-инфекции, в условиях северного региона // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 5. С. 101-102.Левагина Е. Ю., Бородулина Е. А., Хохлова Г. Я., Чернышова Н. С., Еремеев А. Е., Бородулин Б. Е. Туберкулез легких у ВИЧ-инфицированных в г. Самаре // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 5. С. 23.Левагина Е. Ю., Бородулина Е. А., Хохлова Г. Я., Чернышова Н. С., Еремеев А. Е., Бородулин Б. Е. Туберкулез легких у ВИЧ-инфицированных в г. Самаре // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 5. С. 23.Нечаева О. Б. Эпидемиологическая ситуация в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т. 99, № 5. С. 15-24.Нечаева О. Б. Эпидемиологическая ситуация в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т. 99, № 5. С. 15-24.Нечаева О. Б., Одинцов В. Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исправительной системы России // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 3. С. 36-41.Нечаева О. Б., Одинцов В. Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исправительной системы России // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 3. С. 36-41.Саенко С. С., Стерликов С. А., Саенко Г. И. Предикторы летального исхода у пациентов с сочетанием туберкулеза, с устойчивостью к рифампицину, и ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 5. С. 44-50.Саенко С. С., Стерликов С. А., Саенко Г. И. Предикторы летального исхода у пациентов с сочетанием туберкулеза, с устойчивостью к рифампицину, и ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 5. С. 44-50.Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. Эпидемическая ситуация и ресурсы по туберкулезу (справки). Туберкулез в России. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf.Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. Эпидемическая ситуация и ресурсы по туберкулезу (справки). Туберкулез в России. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf.Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. Эпидемическая ситуация и ресурсы по туберкулезу (справки). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. URL: https://mednet.ru/struktura/zamestiteli/zamestitel-direktora-po-koordinaczii-federalnyix-proektov/federalnyij-czentr-monitoringa-protivodejstviya-rasprostraneniyu-tuberkulyoza-v-rf/.Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. Эпидемическая ситуация и ресурсы по туберкулезу (справки). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. URL: https://mednet.ru/struktura/zamestiteli/zamestitel-direktora-po-koordinaczii-federalnyix-proektov/federalnyij-czentr-monitoringa-protivodejstviya-rasprostraneniyu-tuberkulyoza-v-rf/.Цыбикова Э. Б., Владимиров А. В. Анализ смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации с использованием матрицы //Туберкулез и болезни легких. 2015. № 12. С. 37-43.Цыбикова Э. Б., Владимиров А. В. Анализ смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации с использованием матрицы //Туберкулез и болезни легких. 2015. № 12. С. 37-43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.