astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2021.16.3.34.40astmed-133Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕTHE VALUE OF DETERMINING THE SENSITIVITY OF PLATELETS IN CLINICAL PRACTICEПетроваО. В.PetrovaO. V.students_asma@mail.ruМурыгинаО. И.MuryginaO. I.fcssh@astra-cardio.ruНикулинаД. М.NikulinaD. M.nikulinadina@yandex.ruШашинС. А.ShashinS. A.shashin_sergey@mail.ruПолухинаА. Л.PolukhinaA. L.innoagma@gmail.comМалаховаЛ. Г.MalakhovaL. G.innoagma@gmail.comТарасовД. Г.TarasovD. G.fcssh@astra-cardio.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center Cardiovascular SurgeryRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationПоликлиника военно-медицинской службы Войсковой части 64080РоссияOutpatient Department of Military Medical Service of Military Unit 64080Russian Federation2021270220231633440Copyright © Петрова О.В., Мурыгина О.И., Никулина Д.М., Шашин С.А., Полухина А.Л., Малахова Л.Г., Тарасов Д.Г., 20232023Петрова О.В., Мурыгина О.И., Никулина Д.М., Шашин С.А., Полухина А.Л., Малахова Л.Г., Тарасов Д.Г.Petrova O.V., Murygina O.I., Nikulina D.M., Shashin S.A., Polukhina A.L., Malakhova L.G., Tarasov D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/133

Изучена частота развития «клинической» и «лабораторной» устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота 75/100 мг/сутки и клопидогрел 75 мг/сутки) у больных ишемической болезнью сердца после плановой транслюминальной баллонной ангиопластики с чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластикой. Исследование устойчивости тромбоцитов проводили в нативной крови через 30 мин после забора крови с помощью агрегатограммы, на которой оценивали площадь под агрегационной кривой (ACU). Пробоподготовка не потребовалась. Результаты ретроспективного анализа частоты развития «лабораторной» и «клинической» устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии показали, что «лабораторная» устойчивость у пациентов с ишемической болезнью сердца составила 25,32 %. У 1/3 таких больных была выявлена и «клиническая» устойчивость, сопровождавшаяся ишемическими событиями. Предрасполагающими факторами устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии являются сахарный диабет 2 типа и ожирение. Таким образом, у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым была выполнена плановая транслюминальная баллонная ангиопластика с чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластикой, имеющим избыточный вес и сахарный диабет 2 типа, следует определять чувствительность к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

The frequency of development of “clinical” and “laboratory” resistance to the components of double antiplatelet therapy (acetylsalicylic acid 75/100 mg / day and clopidogrel 75 mg / day) in patients with coronary heart disease after planned transluminal balloon angioplasty with percutaneous transluminal coronary angioplasty was studied. The study of platelet stability was carried out in native blood 30 min after blood sampling using an aggregatogram, on which the area under the aggregation curve (ACU) was estimated. Sample preparation was not required. The results of a retrospective analysis of the incidence of “laboratory” and “clinical” resistance to the components of dual antiplatelet therapy showed that “laboratory” resistance in patients with coronary heart disease was 25,32 %. In 1/3 of these patients, “clinical” resistance was also revealed, accompanied by ischemic events. The predisposing factors of resistance to the components of dual antiplatelet therapy are: diabetes mellitus 2 type and obesity. Thus, in patients with with ischemic heart disease who underwent elective transluminal balloon angioplasty with percutaneous transluminal coronary angioplasty, who are overweight and diabetes mellitus 2 type, sensitivity to the components of dual antiplatelet therapy should be determined to reduce the risk of postoperative complications.

ишемическая болезнь сердцакоронарное вмешательствотранслюминальная баллонная ангиопластикаантитромбоцитарная терапиячувствительностьcoronary heart diseasecoronary interventiontransluminal balloon angioplastyantiplatelet therapysensitivityReferencesАйнетдинова Д. Х., Удовиченко А. Е., Сулимов В. А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST // Кардиология. 2008. Т. 48, № 6. С. 35-39.Айнетдинова Д. Х., Удовиченко А. Е., Сулимов В. А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST // Кардиология. 2008. Т. 48, № 6. С. 35-39.Горячева Е. В., Удовиченко А. Е., Мороз Е. В., Тагильцев А. Б., Суриков М. А., Сулимов В. А. Факторы риска резистентности к антиагрегантам у больных ишемической болезнью сердца и хронической ишемией нижних конечностей // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. Т. 2, № 3. С. 11-13.Горячева Е. В., Удовиченко А. Е., Мороз Е. В., Тагильцев А. Б., Суриков М. А., Сулимов В. А. Факторы риска резистентности к антиагрегантам у больных ишемической болезнью сердца и хронической ишемией нижних конечностей // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. Т. 2, № 3. С. 11-13.Сироткина О. В., Суринт Н. А., Топанова А. А., Вавилова Т. В. Индивидуальная антиагрегантная терапия у больных с атеросклерозом нижних конечностей миф или реальность? // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 32-39. doi: 10.21518/2079-701X-2017-20-32-39.Сироткина О. В., Суринт Н. А., Топанова А. А., Вавилова Т. В. Индивидуальная антиагрегантная терапия у больных с атеросклерозом нижних конечностей миф или реальность? // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 32-39. doi: 10.21518/2079-701X-2017-20-32-39.Тризно Н. Н., Галимзянов Х. М., Никулина Д. М., Спиридонова В. А., Голубкина Е. В., Дюкарева О. С., Тризно М. Н. Изменения гемостазиологического профиля крыс при хроническом воздействии сероводородсодержащего газа и возможности их коррекции // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 2. С. 75-81.Тризно Н. Н., Галимзянов Х. М., Никулина Д. М., Спиридонова В. А., Голубкина Е. В., Дюкарева О. С., Тризно М. Н. Изменения гемостазиологического профиля крыс при хроническом воздействии сероводородсодержащего газа и возможности их коррекции // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 2. С. 75-81.Bundhun P. K., Teeluck A. R., Bhurtu A., Huang W. Q. Is the concomitant use of clopidogrel and Proton Pump Inhibitors still associated with increased adverse cardiovascular outcomes following coronary angioplasty? : a systematic review andmeta-analysis of recently published studies (2012-2016) // BMC Cardiovasc Disord. 2017. Vol. 17, no. 1. P. 3. doi: 10.1186/s12872-016-0453-6.Bundhun P. K., Teeluck A. R., Bhurtu A., Huang W. Q. Is the concomitant use of clopidogrel and Proton Pump Inhibitors still associated with increased adverse cardiovascular outcomes following coronary angioplasty? : a systematic review andmeta-analysis of recently published studies (2012-2016) // BMC Cardiovasc Disord. 2017. Vol. 17, no. 1. P. 3. doi: 10.1186/s12872-016-0453-6.DiNicolantonio J. J., Tomek A. Inactivations, deletions, non-adjudications, and downgrades of clinical endpoints on ticagrelor : serious concerns over the reliability of the PLATO trial // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 168, no. 4. P. 4076-4080. doi:10.10.16/j.ijcard.201307.020.DiNicolantonio J. J., Tomek A. Inactivations, deletions, non-adjudications, and downgrades of clinical endpoints on ticagrelor : serious concerns over the reliability of the PLATO trial // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 168, no. 4. P. 4076-4080. doi:10.10.16/j.ijcard.201307.020.Messas N., Tanguay J. F., Lordkipanidze M. Tailored antiplatelet therapy in high-risk ACS patients treated with PCI stenting : lessons from the ANTARCTIC trial // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, no. 5. P. E440-E443. doi:10.21037/jtd.2017.04.46.Messas N., Tanguay J. F., Lordkipanidze M. Tailored antiplatelet therapy in high-risk ACS patients treated with PCI stenting : lessons from the ANTARCTIC trial // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, no. 5. P. E440-E443. doi:10.21037/jtd.2017.04.46.Geisler T., Schaeffeler E., Dippon J., Winter S., Buse V., Bischofs C., Zuern C., Moerike K., Gawaz M., Schwab M. CYP2C19 and nongenetic factors predict poor responsiveness to clopidogrel loading dose after coronary stent implantation // Pharmacogenomics. 2008. Vol. 9, no. 9. Р. 1251-1259. doi: 10.2217/14622416.9.9.1251.Geisler T., Schaeffeler E., Dippon J., Winter S., Buse V., Bischofs C., Zuern C., Moerike K., Gawaz M., Schwab M. CYP2C19 and nongenetic factors predict poor responsiveness to clopidogrel loading dose after coronary stent implantation // Pharmacogenomics. 2008. Vol. 9, no. 9. Р. 1251-1259. doi: 10.2217/14622416.9.9.1251.Grove E. L. Antiplatelet effect of aspirin in patients with coronary artery disease // Dan. Med. J. 2012. Vol. 59, no. 5. P. B4506.Grove E. L. Antiplatelet effect of aspirin in patients with coronary artery disease // Dan. Med. J. 2012. Vol. 59, no. 5. P. B4506.Patti G., Pasceri V., Vizzi V., Ricottini E., Di Sciascio G. Usefulness of platelet response to clopidogrel by point-of-care testing to predict bleeding outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention (from the Antiplatelet Therapy for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty-Bleeding Study) // Am. J. Cardiol. 2011. Vol. 107, no. 7. P. 995-1000. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.025.Patti G., Pasceri V., Vizzi V., Ricottini E., Di Sciascio G. Usefulness of platelet response to clopidogrel by point-of-care testing to predict bleeding outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention (from the Antiplatelet Therapy for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty-Bleeding Study) // Am. J. Cardiol. 2011. Vol. 107, no. 7. P. 995-1000. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.025.Кчибеков Э. А., Никулина Д. М., Зурнаджьянц В. А. Комплексная программа прогнозирования осложненных острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6, № 2. С. 182-184.Кчибеков Э. А., Никулина Д. М., Зурнаджьянц В. А. Комплексная программа прогнозирования осложненных острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6, № 2. С. 182-184.Петрова О. В., Жукова Е. Р., Мурыгина О. И., Смельцова Е. В., Бондаренкова О. Г., Ушаков А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Референтные значения глюкозы и общего холестерина у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического биохимического анализатора «Ilab 300 plus» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 2. С. 118-125.Петрова О. В., Жукова Е. Р., Мурыгина О. И., Смельцова Е. В., Бондаренкова О. Г., Ушаков А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Референтные значения глюкозы и общего холестерина у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического биохимического анализатора «Ilab 300 plus» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 2. С. 118-125.Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Шабанова Г. Р., Панова Е. В., Левина Н. Н., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества тромбоцитов и тромбоцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 1. С. 93-103.Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Шабанова Г. Р., Панова Е. В., Левина Н. Н., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества тромбоцитов и тромбоцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 1. С. 93-103.Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Уртаева З. А., Мартиросов М. Ю., Грачева Н. П., Егорова Т. Г., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 3. С. 117-125.Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Уртаева З. А., Мартиросов М. Ю., Грачева Н. П., Егорова Т. Г., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 3. С. 117-125.Петрова О. В., Мартьянова Ю. Б., Уртаева З. А., Панова Е. В., Мотрева А. П., Кадыкова А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Фармакогенетическое тестирование варфарина в кардиохирургической практике: клинический случай // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 1. С. 120-127.Петрова О. В., Мартьянова Ю. Б., Уртаева З. А., Панова Е. В., Мотрева А. П., Кадыкова А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Фармакогенетическое тестирование варфарина в кардиохирургической практике: клинический случай // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 1. С. 120-127.Spiridonova V. A., Novikova T. M., Nikulina D. M., Shishkina T. A., Golubkina E. V., Dyukareva O. S., Trizno N. N. Complex formation with protamine prolongs the thrombin-inhibiting effect of DNA aptamer in vivo // Biochimie. 2018. Vol. 145. P. 158-162.Spiridonova V. A., Novikova T. M., Nikulina D. M., Shishkina T. A., Golubkina E. V., Dyukareva O. S., Trizno N. N. Complex formation with protamine prolongs the thrombin-inhibiting effect of DNA aptamer in vivo // Biochimie. 2018. Vol. 145. P. 158-162.Yuan J., Xu G. M. Early and Late Stent Thrombosis in Patients with Versus Without Diabetes Mellitus Following Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stents : A Systematic Review and Meta-Analysis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2018. Vol. 18, no. 6. P. 483-492. doi: 10.1007/s40256-018-0295-y.Yuan J., Xu G. M. Early and Late Stent Thrombosis in Patients with Versus Without Diabetes Mellitus Following Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stents : A Systematic Review and Meta-Analysis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2018. Vol. 18, no. 6. P. 483-492. doi: 10.1007/s40256-018-0295-y.Zurn C. S., Geisler T., Gawaz M. ADP-receptor blockade : A case for personalized pharmacotherapy? // Thromb. Haemost. 2010. Vol. 103, no. 3. P. 496-506. doi:10.1160/th09-06-0340.Zurn C. S., Geisler T., Gawaz M. ADP-receptor blockade : A case for personalized pharmacotherapy? // Thromb. Haemost. 2010. Vol. 103, no. 3. P. 496-506. doi:10.1160/th09-06-0340.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.