В комбинированном проспективно-ретроспективном исследовании проанализированы результаты лечения 157 пациентов, оперированных по поводу обтурационной кишечной непроходимости вследствие опухолей правых отделов ободочной кишки. В контрольной группе (81 пациент) выявляли факторы риска развития осложнений и «нерадикальности» оперативных вмешательств, выполнения D2 лимфодиссекции, а также причин, ухудшающих общий прогноз и отдаленные онкологические результаты. В основной группе (76 пациентов) применен разработанный комплексный лечебно-диагностический алгоритм и использована модифицированная техника лапароскопической мезоколонэктомии с D3 лимфодиссекцией. Среднее количество удаленных лимфатических узлов у пациентов основной группы составило 17,4 ± 4,2 по сравнению с 10,2 ± 4,6 в контрольной группе (p < 0,05). В обеих группах наибольшее количество осложнений наблюдалось при декомпенсированной кишечной непроходимости (или перитоните) или полиорганной недостаточности. Интраоперационные и послеоперационные осложнения в основной и контрольной группах были сопоставимы, статистически не различались (p > 0,05). Меньшее количество несостоятельностей анастомоза отмечалось в основной группе (n = 3; 3,9 %) по сравнению с контрольной (n = 5; 6,2 %), что связано с применением интраоперационной декомпрессии толстой кишки. Предложенная методика D3 лимфодиссекции позволяет увеличить количество удаленных лимфатических узлов, не ухудшая результаты лечения.
The combined prospective-retrospective study analyzed the results of the treatment of 157 patients operated on for obstructive intestinal obstruction due to tumours of the right colon. In the control group (81 patients), risk factors for the development of complications and “nonradicality” of surgical interventions, D2 lymphadenectomy, as well as causes that worsen the general prognosis and long-term oncological results were identified. In the main group, 76 patients underwent a developed complex diagnostic and treatment algorithm and a modified technique of laparoscopic mesocolonectomy with D3 lymph node dissection. The average number of affected lymph nodes in patients of the main group with identified metastases was 17,4 ± 4,2 compared to 10,2 ± 4,6 in patients in the control group.In both groups, the greatest number of complications was observed in patients with decompensated intestinal obstruction and multiple organ failure or a clinic of peritonitis. Intraoperative and postoperative complications in patients in the main and control groups were comparable and did not differ statistically (p > 0,05). A smaller number of anastomotic leaks in patients of the main group (n = 3; 3,9 %) compared with patients in the control group (n = 5; 6,2 %) is associated with the use of intraoperative decompression of the colon.The proposed D3 lymph node dissection technique allows increasing the number of removed lymph nodes without impairing the immediate results of patient treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.